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• 如何判斷腦干損傷

  當(dāng)懷疑腦干損傷的時(shí)候，一般主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括病史等，再加上核磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷的。對(duì)于有些腦干損傷，還可以做腦干的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，來(lái)檢查腦干的功能，明確腦干損傷的程度。腦干損傷其實(shí)比較常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，如意識(shí)障礙也就是人昏迷不醒，還包括呼吸心跳的變化，也就是呼吸紊亂、呼吸不節(jié)律，還有眼球瞳孔大小的變化，眼球的活動(dòng)受限，眼球不能轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，甚至人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直的情況或者出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。也可以通過(guò)做CT，看腦干的部位有沒(méi)有高密度或者有損傷挫傷的情況；也可以通過(guò)做核磁共振，觀察腦干的形態(tài)來(lái)進(jìn)行判斷的。如果要檢查腦干的功能，比較常見(jiàn)的是做腦干的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位來(lái)看腦干的功能。

  

  01:54
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 10764次

• 繼發(fā)性肺結(jié)核

  肺結(jié)核分為兩大類(lèi)型，一個(gè)是原發(fā)性肺結(jié)核，一個(gè)是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們?cè)谂R床上常見(jiàn)的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類(lèi)型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來(lái)的，另一種類(lèi)型就是通過(guò)后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類(lèi)型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個(gè)是內(nèi)染一個(gè)是外染，所謂的內(nèi)染就是說(shuō)原先就有這個(gè)自身的結(jié)核菌，再次死灰復(fù)燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過(guò)外界的其他的人來(lái)傳染給你的這個(gè)結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類(lèi)型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說(shuō)這個(gè)纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個(gè)干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類(lèi)型。

  

  01:34
  李興旺 主任醫(yī)師民航總醫(yī)院

  2018-09-26 15344次

• 繼發(fā)性腦干損傷原因
  腦干損傷損傷分為原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦干損傷。繼發(fā)性腦干損傷是指因?yàn)槟X內(nèi)其他的損傷而導(dǎo)致的，這與腦袋水腫、腦挫傷和腦內(nèi)的出血有關(guān)系，這些因素可以壓迫腦干，從而引起腦干損傷。可以表現(xiàn)為出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，出現(xiàn)昏迷程度加深，如果不及時(shí)的治療糾正的話，可以導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大，并出現(xiàn)生命征的改變。會(huì)因?yàn)槟X干功能衰竭而危及到生命。可以通過(guò)顱腦ct、核磁共振檢查能夠確定具體的原因，檢查明確以后，如果存在顱內(nèi)的巨大血腫，需要通過(guò)手術(shù)將腦內(nèi)血腫清除，如果檢查存在腦挫傷，水腫嚴(yán)重的話，可以用一些消腫脫水的藥物治療。如果水腫過(guò)重，可以進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，這樣還有恢復(fù)的希望。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-24 1580次

• 什么是原發(fā)性和繼發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷比較少見(jiàn)，它常常與彌漫性大腦損傷并存，主要表現(xiàn)為受傷當(dāng)時(shí)立即昏迷，昏迷程度較深，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。原發(fā)性腦干損傷昏迷的原因與腦干網(wǎng)狀纖維受損以及上行激活系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。它的主要表現(xiàn)為瞳孔不等大，極度縮小或者大小多變，沒(méi)有對(duì)光反應(yīng)，眼球位置不正或者同向凝視，出現(xiàn)病理反射，肌張力增高，中樞性癱瘓等錐體束征以及去大腦強(qiáng)直等，累及延髓時(shí)則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙。這種癥狀與體征在受傷時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了，不伴有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。繼發(fā)性腦干損傷是由于顱內(nèi)壓增高或者腦壓迫而導(dǎo)致腦干損害。損害后腦干損害的癥狀需要過(guò)一段時(shí)間才能夠出現(xiàn)，而且有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。或者說(shuō)受傷當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)的癥狀或者體征在稍后呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。這些都屬于繼發(fā)性腦干損傷所致，往往需要及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)，這種預(yù)后與處理是否及時(shí)正確有密切關(guān)系。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-07-26 5789次

• 繼發(fā)性腦干損傷是什么原因
  續(xù)發(fā)性腦干損傷的原因，是由于顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高，局限性顱內(nèi)血腫和腦水腫使腦干發(fā)生偏側(cè)移位，造成小腦木切隙壓迫中腦，是腦干缺血軟化或壞死，續(xù)發(fā)性腦干損傷要發(fā)生需要一段時(shí)間，出現(xiàn)任何癥狀需要及時(shí)檢查就診，明確病因后治療。
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1602次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒原發(fā)性腦干損傷是屬于非常嚴(yán)重的，是在頭部受到撞擊外力作用而導(dǎo)致的，原發(fā)性腦干損傷死亡率是非常高的，致殘率也很高，因?yàn)槟X干是人的生命中樞，包括心血管中樞和呼吸中樞都是在腦干位置，損傷以后早期就可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)，昏迷的程度是有深有淺的，這與損傷程度有關(guān)系，損傷程度越重昏迷的程度越重。另外，早期還可以出現(xiàn)生命體征的改變，比如出現(xiàn)呼吸紊亂，出現(xiàn)呼吸停止，抽泣樣呼吸，或者是出現(xiàn)呼吸急促等也可以出現(xiàn)心率增快，還可以出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷一般是預(yù)后不良的，通過(guò)CT、核磁共振檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行診斷以后，需要積極的進(jìn)行治療，可以用些脫水消腫藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外，要進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)呼吸不好的要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，最終能夠恢復(fù)到什么程度就要治療觀察了。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1801次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷多是由外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。常見(jiàn)癥狀有：1.意識(shí)障礙原發(fā)性腦干損傷病人，傷后常立即發(fā)生昏迷，輕者對(duì)痛刺激可有反應(yīng)，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期，應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷。2.瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)改變眼球活動(dòng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-09 10964次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒發(fā)生該疾病鑒別診斷是非常重要的，下面是該疾病的診斷建議，可根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行及時(shí)的診斷和診治。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別，在于癥狀的早期和晚期有繼發(fā)性腦干損傷的癥狀，在受傷后逐漸產(chǎn)生的跡象，還可以確定顱內(nèi)壓的連續(xù)監(jiān)測(cè)，原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，繼發(fā)性顯著升高，同時(shí)，CT和MRI也是鑒別診斷
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-28 1547次