張海濤主治醫師
阜外心血管病醫院心血管外科
張海濤，男，1964年出生，1996年畢業于協和醫科大學協和醫院ICU，獲危重病醫學碩士，同年工作于阜外醫院心血管外科ICU，現任阜外醫院外科成人ICU主任，研究生導師、主任醫師。 獲國家科技進步二等獎(兩次)、中華醫學二等獎(2次);“肺動脈血栓栓塞癥診斷與治療的研究”獲北京市科技進步二等獎、中華醫學科技二等獎。共發表第一作者文章16篇，參加著書6部。作為一名合格的ICU醫生，更多的需要是思考、是孜 孜不倦的探索。ICU是一門極富有哲理的學科，在資源利用、臟器相互支持制約、整體防御、過敏反應、應激反應、能量利用和分配、各種體內信息的產生與傳遞等諸多方面和“現行的社會科學”有非常驚人的一致，由此提出危重病治療的關鍵是整體治療觀念，即在各個受累臟器之間尋找對整體利益最大的平衡點、“中庸”是其中的靈魂;重視小概率事件、最大限度的盡早進行“內外屏障”的保護，其中胃腸道是人體“內屏障”的最主要組成部分，而內屏障是 “醫源性獲得性感染的根源”，內屏障的穩定是危重病治療的“核心”。ICU對于其它高危(只是發生致死、致殘的機率明顯增高)患者監護治療核心理念是：假定每一位進入ICU的患者均是所有并發癥的潛在發生者，ICU就是通過廣泛的、實時的對生命體征、內環境的連續觀察(而不是像普通科室因為某些征象而去進行相關檢查診斷某一種疾病)，從中發現致死、致殘的萌芽并把它控制在萌芽階段，將患者損傷減低到最小的過程。規范的ICU工作規章和流程是保障患者更多受益的關鍵。 作為心血管外科ICU醫生對心功能不全的治療融入整體治療的概念：提出急行和慢性心功能不全采取完全相反的治療思維。慢性心功能不全，采用所謂的“養馬原則”，即減少心臟做功(即犧牲生活質量換取生存數量)的治療原則，方可獲得最大收益的治療理念。急性心功能不全的治療則采用“打馬”綜合治療理念：包括傳統意義“打馬”(應用血管活性藥，讓功能不全的心臟再更多工作以度過面前的難關);推車(各種心臟輔助、ECMO、IABP幫助功能不全的心臟度過難關);卸載(心臟休息、即最大限定的減少心臟做功)的綜合治療原則，而不僅僅只是傳統意義上單純的藥物治療，使心功能不全的患者最終度過難關。
心血管外科的術后ICU診治?
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