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• 法洛四聯(lián)癥患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)如何評(píng)估

  從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯(lián)癥都應(yīng)該早期做手術(shù)，因?yàn)楸M早做手術(shù)，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長(zhǎng)發(fā)育各方面就不會(huì)受影響，他心臟的發(fā)育也會(huì)隨即正常，但是這是一個(gè)純理論性的東西，因?yàn)楫吘剐律鷥后w重那么小，而他的臟器，各方面發(fā)育都還沒有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復(fù)雜的操作，他的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)也是增加比較多的。所以臨床上，我們會(huì)根據(jù)患兒在家的臨床表現(xiàn)，包括喂養(yǎng)的難易程度、包括生長(zhǎng)發(fā)育的情況、包括一些日常活動(dòng)量的情況，如果孩子在家平常喂養(yǎng)上沒有太大的困難，輕度的活動(dòng)、一般的活動(dòng)也不會(huì)引起缺氧，沒有缺氧發(fā)作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術(shù)，因?yàn)檫@種情況下，孩子各方面臟器功能發(fā)育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術(shù)打擊的能力也比較強(qiáng)，做手術(shù)比較安全。但是有些患兒，因?yàn)樗赡芫褪遣∏楸容^重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時(shí)候就得給他做手術(shù)，手術(shù)根據(jù)他的病情情況，做一些姑息的手術(shù)，比如分流手術(shù)，促進(jìn)他肺血管發(fā)育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發(fā)育還行，但是他很頻繁地缺氧發(fā)作，這種我們也可以很小，比如兩三個(gè)月，也可以給他進(jìn)行根治手術(shù)治療，總之就是越早做手術(shù)，可能理論上最好，但是我們做手術(shù)時(shí)候，會(huì)考慮患兒的實(shí)際情況，盡量地把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  

  02:16
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3296次

• 法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后情況如何

  法洛氏四聯(lián)癥是一種復(fù)雜畸形，隨著他的肺血管發(fā)育的情況、側(cè)枝的情況，包括主動(dòng)脈騎跨的情況，術(shù)后效果根據(jù)手術(shù)的不同方式是有不同的，但是總體上來說，進(jìn)行了根治手術(shù)的法洛氏四聯(lián)癥的孩子，基本上都能接近正常人的生活。遠(yuǎn)期預(yù)后上的評(píng)價(jià)，我們一般根據(jù)兩個(gè)方面，比如右室流出道有沒有狹窄，梗阻的程度有多重，還有肺動(dòng)脈瓣的反流情況，因?yàn)楦鶕?jù)手術(shù)方式的不同，有些可能需要切開肺動(dòng)脈瓣環(huán)，去進(jìn)行肺動(dòng)脈流出道的加寬，有些孩子不用。但是如果你切開了肺動(dòng)脈瓣，進(jìn)行了加寬，這種肺動(dòng)脈瓣的功能，是不能得到完整的保護(hù)的，可能需要用一些人工的材料去代替。但是隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，人工材料不生長(zhǎng)發(fā)育，所以他肺動(dòng)脈瓣的反流量可能會(huì)增加。所以一般這種，進(jìn)行了跨環(huán)修補(bǔ)的，用的人工材料可能會(huì)隨著年齡的增加，肺動(dòng)脈瓣的反流量會(huì)加重，遠(yuǎn)期比如說成年以后，我們需要定期隨訪，觀察他的右心功能。如果說右心負(fù)荷過重的話，可能需要一些介入的治療，去保護(hù)肺動(dòng)脈瓣的功能。但是如果我們做手術(shù)的時(shí)候，孩子各方面條件比較好，我們盡量保證了肺動(dòng)脈瓣的完整性，都用的他自己的瓣膜進(jìn)行了處理，保證了周圍都是他自己的東西。隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育，瓣膜反流沒有加重，右室流出道梗阻也沒有，這種孩子他的臨床表現(xiàn)是正常的，可以說他是一個(gè)正常人，也可以從事正常的體力活動(dòng)，跟正常的工作，遠(yuǎn)期預(yù)后是很好的。

  

  02:18
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4395次

• 自閉癥孩子的異常行為
  自閉癥是一種比較嚴(yán)重的發(fā)育障礙性的疾病，主要的表現(xiàn)就是有刻板的行為和狹窄的興趣范圍，伴有比較明顯的社交功能障礙。自閉癥孩子的異常行為可能每個(gè)孩子都會(huì)有一定的差別。有的孩子喜歡打自己，喜歡撞自己的頭，有的孩子喜歡用嘴巴或者用鼻子去感受每一種物品，喜歡舔物品或者喜歡聞物品。有的孩子喜歡毛絨的玩具，而且可以長(zhǎng)時(shí)間的抱著毛絨的玩具比較固定，比較刻板。有的孩子甚至對(duì)某些氣味兒，某些光線會(huì)有強(qiáng)烈的喜歡。有的自閉癥的孩子會(huì)有喜歡玩手轉(zhuǎn)圈喜歡汽車的輪子等。這些都是比較常見的自閉癥患者的異常行為或者異常的刻板表現(xiàn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2019-10-24 16614次

• 自閉癥孩子的癥狀
  一、語言障礙，表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)由語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩三歲時(shí)，仍然不會(huì)說話，或者在正常語言發(fā)育后，出現(xiàn)語言倒退，在兩三歲以前，有表達(dá)性的語言，隨年齡增長(zhǎng)，逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語，或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。二、社會(huì)交往障礙，不能與他人建立正常的人際關(guān)系，分不清親屬關(guān)系，不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，不能與同齡兒童建立正常的伙伴關(guān)系，不喜歡與同伴玩耍，不獨(dú)處，沒有興趣觀看或參與其他兒童做游戲。三、興趣范圍狹窄和刻板的行為模式，對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲，玩具都不感興趣，而喜歡玩一些，非玩具性的物品，比如一個(gè)瓶蓋兒，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，可以持續(xù)數(shù)十分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)，而沒有厭倦感，固執(zhí)地要求，保持日常生活程序不變，若這些活動(dòng)被制止或者是行為模式被改變，會(huì)表現(xiàn)出明顯的不愉快和焦慮，甚至?xí)霈F(xiàn)反抗行為，可有重復(fù)的刻板動(dòng)作，比如反復(fù)拍手，轉(zhuǎn)圈，跺腳等。四、智能障礙，在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患兒在正常范圍，大多數(shù)患兒表現(xiàn)成不同程度的智力障礙。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:20”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-11-15 12135次

• 兒童自閉癥的癥狀
  兒童自閉癥癥狀表現(xiàn)，比如不喜歡比人抱，甚至是連父母的親近也不喜歡。不喜歡與人相處交往，不會(huì)主動(dòng)與其他人玩。自閉癥兒童會(huì)對(duì)此表現(xiàn)得毫無愛好。他們希望環(huán)境一直不要改變，而且行為表現(xiàn)刻板重復(fù)，對(duì)于新環(huán)境經(jīng)常難以適應(yīng)。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-26 5903次

• 如何改變自閉癥兒童的異常行為
  自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)、缺乏情感反應(yīng)、語言發(fā)育障礙、交流障礙、刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的神經(jīng)性廣泛性障礙疾病。兒童一般在36個(gè)月之前就會(huì)就會(huì)表現(xiàn)出這類癥狀，一旦確診為自閉癥，那么這種病癥就會(huì)伴隨其終身。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-12-14 2101次

• 自閉癥患兒的五大異常癥狀
  沒有自閉癥患兒五大異常癥狀的說法，自閉癥患兒主要癥狀包括社會(huì)交往障礙、交流障礙等。1、社會(huì)交往障礙：患兒會(huì)有回避目光、對(duì)呼喚缺少反應(yīng)、缺乏與人交往的興趣、難以理解他人情緒和想法、不懂得社交規(guī)則、不能夠根據(jù)社交場(chǎng)景和線索調(diào)整自己的社交行為、難以建立友誼等表現(xiàn)。2、交流障礙：自閉癥患兒在言語交流和非言語
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-11 474次

• 自閉癥患兒五大異常癥狀
  沒有自閉癥患兒五大異常癥狀的說法，常見的癥狀有社會(huì)交往障礙、語言交往障礙、刻板行為重復(fù)、認(rèn)知缺陷和感知覺障礙等。1、社會(huì)交往障礙：自閉癥的核心癥狀是社會(huì)交往障礙，表現(xiàn)為缺乏社交凝視、微笑和依戀、交會(huì)性注意缺陷、不能進(jìn)行正常游戲、不能遵守社會(huì)規(guī)則、不能建立伙伴關(guān)系等。2、語言交流障礙：語言交流障礙是自
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-11 1300次