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良惡性卵巢腫瘤的鑒別

概述:

病史:良性腫瘤的病程比較長,腫瘤生長速度緩慢;而惡性腫瘤的病程短,腫瘤生長速度比較迅速。

體征:良性腫瘤多為單側生長,且易活動,呈囊性,表面光滑,患者一般無腹水;惡性腫瘤多為雙側生長,比較固定,呈實性或囊實性,表面結節狀不平,常伴腹水且多血性。

一般情況:良性腫瘤患者良好;而惡性腫瘤患者則會逐漸出現惡病質。

B型超聲:良性腫瘤呈液性暗區,可有間隔光帶,邊緣清晰;而惡性腫瘤則的液性暗區內有雜亂光團、光點,腫塊界限不清。

良性腫瘤的治療:

良性卵巢腫瘤患者一旦確診,就要及時進行手術治療,疑為卵巢瘤樣病變的患者,可作短期的觀察。對于年輕、單側良性腫瘤的患者,應行患側附件或卵巢切除術或卵巢腫瘤剝除術,保留其對側的正常卵巢;對于雙側腫瘤的患者,也要爭取行卵巢腫瘤剝除術,保留其正常的卵巢組織。而對于絕經后期的患者,應行全子宮及雙側附件切除術。

惡性腫瘤的治療:

惡性卵巢腫瘤以手術治療為主,輔以化療、放療。

1、手術治療:是治療卵巢惡性腫瘤的主要手段,尤其是首次手術更為重要。對于Ia、Ib期的患者,應行全子宮及雙側附件切除術;對于Ic期及以上的患者,要同時行大網膜切除術;對于晚期卵巢癌的患者,應行腫瘤細胞減滅術,手術目的是盡量切除原發病灶及轉移灶,必要時須切除患者的部分腸曲,進行結腸造瘺、切除膽囊或脾等治療,現多主張同時常規行后腹膜淋巴結清掃術。

2、化療:常用藥物有鉑類如順鉑、卡鉑;烷化劑如環磷酰胺、紫杉醇、依托泊苷等。

3、放療:主要應用60Co或直線加速器體外照射。

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