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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5020次

• 怎樣區分皮炎和癬？

  皮炎濕疹和癬都可以表現為紅斑、丘疹、脫屑、滲出等等，二者也都是以瘙癢為主。但是它們的治療原則是不一樣的，所以也應該注意區分。首先從發病原因上看，手足癬的病原菌是真菌，它是有傳染性的。而皮炎濕疹是不具有傳染性的，它是一種發生在表皮以及真皮淺層的慢性的炎癥，是多種內外因素結合導致的。另外從皮疹的表現來看，濕疹大多數是對稱的，患者瘙癢會比較劇烈，他的皮疹是一個多形態的，容易反復發作，有一個慢性的傾向。而手足癬的皮損一般是向四周擴大，然后中間是平的，在四周會出現丘疹以及脫屑。其實最主要也是最簡單的方法就是做真菌的鏡檢，我們刮取水皰或者是鱗屑，在顯微鏡下進行觀察。如果陽性的能看到菌絲，這個時候就是癬。如果是皮炎濕疹，它是看不到菌絲的。還有一部分患者是經過長期的治療以后，可能會出現假陰性，就是看不到菌絲，這個時候我們應該反復的取材，或者是做真菌的培養，必要的時候也可以取活檢來進行判斷。

  

  01:48
  姜穎娟 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-08-06 15395次

• 怎么區分克羅恩病和其他腸病
  克羅恩病的特點是一般病原體不是很明確，呈階段性分布，主要累及直腸和乙狀結腸，范圍是腸粘膜的全層，癥狀是腹痛，但是部位不一定，可以累及全消化道。體征主要有腹部壓痛和肛周的漏管，造影的時候常見會有朊氏癥、階段性病變，可以累及全部的消化道。內鏡檢查可見縱行或匍匐行的潰瘍，周圍粘膜呈鵝卵石樣改變。病理可見裂隙樣潰瘍，非干酪性肉芽腫，實驗室檢查有免疫學指標異常。比較少見的有穿孔，多見有瘺管，少有膿血便，腸腔的狹窄比較多見，一般都是偏心性的，而且抗結核治療是無效的。潰瘍性結腸炎的病原體比較多見的是人型結核分枝桿菌。病變連續腸累及回盲部粘膜和粘膜下層，臨床表現為腹痛、腹瀉和便秘交替，低熱盜汗、便血、腹瀉、腸外多器官的一些癥狀，右下腹會有壓痛，腹部可能會有包塊，內鏡檢查是環形的潰瘍，穿孔比較少見，瘺管是沒有的，漏血便比較多，抗結核治療有效。
  語音時長 1:42”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 2558次

• 怎么區分腸結核與克羅恩病？
  因為腸結核和克羅恩病兩種疾病的臨床表現以及內鏡表現非常相似，有時兩種疾病的區分比較困難，但是這兩種疾病的治療方案和預后截然不同，因此必須將兩種疾病仔細區分。我們可以從以下九個方面來進行區分：第一、腸結核的腸外結核表現比較多見，而克羅恩病一般沒有腸外結核的表現。第二、病程方面：腸結核緩解與復發傾向不明顯，克羅恩病緩解與復發傾向比較明顯。第三、腸結核的瘺管、腹腔膿腫、肛周病變少見，而克羅恩病可見。第四、腸結核常沒有病變節段性分布，而克羅恩病已有病變成節段性分布。第五、腸結核的潰瘍，常呈橫行淺表而不規則狀，而克羅恩病的潰瘍多成縱型裂隙狀。第六、腸結核的活檢抗酸桿菌染色陽性可以有助于診斷，可見到干酪性肉芽腫可以確診腸結核，而克羅恩病的抗酸桿菌染色呈陰性，沒有發現干酪性肉芽腫。第七、腸結核結核菌素實驗陽性，可以確診腸結核，克羅恩病一般不呈強陽性。第八、進行抗結核治療之后腸結核的癥狀明顯改善、內鏡下面也可以看到有明顯改善或好轉，克羅恩病經抗結核治療癥狀多沒有明顯改善、內鏡所見也無改善。第九、腸結核手術切除病變腸段及腸系膜淋巴結進行病理組織學檢查可以發現干酪性肉芽腫因而可以確診，克羅恩病不會發現干酪性肉芽腫，則可以排除腸結核的診斷。
  語音時長 2:45”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 4934次

• 腸結核和克羅恩嚴重嗎
  腸結核和克羅恩都是一種腸道的疾病，主要是與炎癥感染有關，都常常伴有腹痛，腹脹或者腹部有包塊的現象產生，都是比較嚴重的疾病。腸結核會出現傳染的情況，而克羅恩可導致整個消化道的損傷，應該引起一定得重視，會對人體產生非常大的損害。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-02-12 3702次

• 腸結核是怎樣引起的
  病情分析：肺結核的患者吞咽痰液后可以形成腸結核，本身有結核病通過血型傳播，直接蔓延也會引起腸結核。與結核病患者一同就餐也容易感染。意見建議：目前腸結核的治療主要是早期使用抗結核藥物，加強營養支持，當出現腸穿孔，腸梗阻考慮手術治療。日常加強護理，合理膳食，葷素搭配，注意個人衛生，建議分餐制。使用抗結核藥物，要定期復查肝腎功能。
  鄧濤 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-08-20 1502次

• 怎么區分腸結核與克羅恩病？
  因為腸結核和克羅恩病兩種疾病的臨床表現以及內鏡表現非常相似，有時兩種疾病的區分比較困難，但是這兩種疾病的治療方案和預后截然不同，因此必須將兩種疾病仔細區分。我們可以從以下九個方面來進行區分：第一、腸結核的腸外結核表現比較多見，而克羅恩病一般沒有腸外結核的表現。第二、病程方面：腸結核緩解與復發傾向不明
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-08 461次

• 怎么區分腸結核與克羅恩病
  腸結核與克羅恩病雖均可能導致腸道炎癥和潰瘍，一般在病因、臨床表現、治療及預后上存在區別。1、病因：腸結核是由結核分枝桿菌引起的特異性感染，患者通常有結核病史或結核接觸史。克羅恩病則是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可能與免疫、遺傳、環境等多種
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-03-07 0次