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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 9446次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14759次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  一般情況下，被貓狗抓傷或者是咬傷或者是被動物抓傷咬傷，都是需要注射狂犬疫苗的。特別適用皮膚傷口出現。一定要在24小時內注射狂犬疫苗，以免狂犬病的發生，如果不確定是不是狗咬了十分擔心，怕患上狂犬病，也是可以注射狂犬疫苗的，目前的狂犬疫苗正規生產廠家生產，沒有問題，大家可以放心注射。一般不會影響身體健康，就算沒有被咬傷，預防處理注射狂犬疫苗也是可以的，注射狂犬疫苗以后，一般沒有明顯不適反應，有時候會有低熱出汗等不良反應，在24小時內可自行消失，大家不必過于擔心。
  語音時長 1:37”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2019-01-23 40047次

• 不確定狗咬打針副作用
  狂犬疫苗注射的目的有兩種：第一，暴露后的預防，也就是咬傷抓傷后的預防。第二，暴露前的預防，也就是在沒有咬傷抓傷的情況下的預防。打狂犬疫苗的副作用一般都比較小，少數有注射部位的疼痛，紅腫，硬結，瘙癢，甚至水腫，淋巴結腫，偶爾會有部分人會出現皮疹，如果有速發型的過敏反應，神經性的皮下水腫，蕁麻疹等比較嚴重的副作用，應該做對癥的治療。少數人接種狂犬疫苗后會出現預防接種的反應，除受種者體溫上升外，可能伴有頭痛眩暈惡寒乏力和周身的的不適等，一般持續一到兩天，個別的受種者會發生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀，一般以接種當天多見，很少有持續兩到三天的，注射狂犬疫苗之后一定要注意自己的生活習慣，不得抽煙喝酒，吃一些刺激性的食物，也不能進行劇烈的運動。
  語音時長 1:41”
  王海英 副主任藥師濟南市傳染病醫院

  2018-11-13 4468次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  病情分析：不確定是不是被狗咬了，也可以打針。因為狂犬病毒并不單純只被狗咬傷以后才會傳染。很多動物咬傷以后，都可以引起狂犬病毒感染。意見建議：所以一旦被動物咬傷，應當及時的清理傷口，對傷口進行清洗，并徹底消毒，清創縫合。另外需要注射狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-09 3105次

• 怎么確定是不是宮外孕
  病情分析：確定是否為宮外孕，需要根據患者的癥狀體征，結合超聲檢查，血hcg檢查，如果hcg陽性，附件區有包塊或者附件區有看到妊娠囊，必要時還需要做后穹窿穿刺，抽出不凝血，可以確診為宮外孕。意見建議：建議一旦確診為宮外孕，需要及早進行治療，以防止發生宮外孕破裂，導致腹腔內出血，導致失血性貧血，嚴重會導致失血性貧血，甚至危及生命。
  鄭紅鳳 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-04-05 3303次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  一般情況下，被貓狗抓傷或者是咬傷或者是被動物抓傷咬傷，都是需要注射狂犬疫苗的。特別適用皮膚傷口出現。一定要在24小時內注射狂犬疫苗，以免狂犬病的發生，如果不確定是不是狗咬了十分擔心，怕患上狂犬病，也是可以注射狂犬疫苗的，目前的狂犬疫苗正規生產廠家生產，沒有問題，大家可以放心注射。一般不會影響身體健康
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 93次

• 小孩子不確定是不是被狗咬了能打狂犬病疫苗嗎
  小孩子不確定是不是被狗咬了是否能打狂犬病疫苗需要根據具體情況判斷，如果沒有明顯的傷口，一般不能打，如果有明顯的傷口，通常就能打。在不確定小孩子是否被狗咬了的情況下，可以對小孩的皮膚表面進行全方面的檢查，如果沒有被咬的傷口，說明孩子沒有被狗咬到，通常就不能打狂犬病疫苗，因為打狂犬疫苗后，會作用于人體的
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2023-06-21 0次