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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 9452次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14759次

• 怎么樣確定是肺結核？
  肺結核的確診通常是經過相應的檢查找到結核桿菌存在的依據，例如可以通過痰培養、痰結核菌涂片，如果痰檢檢查找到結核分枝桿菌就可以確診為肺結核。另外部分患者還可以通過支氣管鏡的檢查，例如氣管鏡下的氣管黏膜局部的刷檢或灌洗，以及對局部壞死的肉芽腫進行病理活檢，如果找到結核桿菌或涂片找到結核桿菌，以及其病理活檢找到壞死性的肉芽腫時均提示有肺結核的存在。對于部分患者還可以通過經皮肺穿刺的病理活檢找到典型的結核感染的病理變化，此時亦可以確診為肺結核。當然，患者也要經過胸部X線或CT檢查以及臨床癥狀來協同診斷。
  語音時長 01:10”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-11-29 4132次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據上，一定要有原發性心臟基礎疾病，還有循環淤血的表現，左心衰為表現有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-05 2506次

• 怎么樣確定是肺結核？
  病情分析：從患者的臨床癥狀，影像學檢查，PPD實驗多個方面來確定是否感染了肺結核。肺結核一般表現為午后低熱，盜汗，咳嗽。胸片上葉尖后段，下葉背段有病灶。PPD實驗陽性，可以臨床診斷肺結核。意見建議：診斷肺結核，必須采取隔離治療的措施，聯合、規律、全程服用抗結核藥物，不得自行停藥減藥。加強對癥支持處理，加強營養，戒煙戒酒，提高身體的免疫功能。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-24 1101次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關的輔助檢查，可以做鼻內鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結合耳鼻喉科醫生的臨床經驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發病之后需要及時就診，進行規范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-10-07 2002次

• 怎么樣確定是橋本甲狀腺結節
  患者可以通過彩超檢查、體格檢查確定是否是橋本甲狀腺結節，若明確為橋本甲狀腺結節，需及時就醫診治。1、彩超檢查：患者取仰臥位，頸前多切面掃查甲狀腺，觀察腺體背景回聲、腺體內有無結節、結節大小、結節內部回聲、結節及腺體血流情況及頸部淋巴結情況。橋本甲狀腺結節彩超檢查可見腺體增大，多表現為有聲暈的中高回聲
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 317次

• 怎么樣確定是舌乳頭狀瘤
  要想確定舌乳頭狀瘤，一般需要取小塊組織，做病理切片才可以確定?？刹捎檬中g、激光或等離子的方式切除瘤體。舌頭上長了乳頭狀瘤，通常是由于病毒感染、上皮黏膜增生等原因所導致，多數乳頭狀瘤屬于舌背黏膜上的良性增生，生長較慢，一般無其他不適癥狀。但也不排除惡性腫瘤的可能，例如舌癌。病毒感染：通常有乳頭狀瘤病毒
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2021-12-24 1276次