輸尿管陰道瘺早期處理可采用輸尿管內(nèi)置管引流，這樣的處理可使損傷小的漏口愈合。在輸尿管陰道瘺治療中，腔內(nèi)技術(shù)的效果優(yōu)于開(kāi)放性手術(shù)，另外采用輸尿管內(nèi)置管引流，最終也需要外科治療。及時(shí)的尿液引流對(duì)保護(hù)腎功能是重要的，但輸尿管置管的成功率不到10%，多數(shù)患者需要通過(guò)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療。
由于婦科手術(shù)造成的輸尿管陰道瘺，主要是累及髂血管水平以下的盆段輸尿管，被損傷的遠(yuǎn)側(cè)輸尿管往往被包埋在原手術(shù)的粘連組織中不易分離，如果強(qiáng)行分離，做輸尿管斷端吻合。因其遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)差，易造成術(shù)后再次漏尿或狹窄，因此對(duì)于輸尿管缺損不多的患者可采用輸尿管膀胱再吻合處理。對(duì)于輸尿管缺損較大者可采用膀胱壁腰大肌懸吊或膀胱壁肌瓣輸尿管吻合。如果輸尿管缺損較大，可采用患側(cè)腎臟下移、回腸代輸尿管或自體腎移植。需要注意的是不論采用哪一種方法，均應(yīng)做好輸尿管抗反流處理，同時(shí)在輸尿管內(nèi)安置雙震管做內(nèi)引流，減少尿外滲，保證傷口愈合。
