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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 6876次

• 上消化道出血有什么癥狀

  上消化道出血主要癥狀有以下幾種：一、嘔血，上消化道出血最典型的癥狀就是嘔血，要觀察患者嘔血的情況、嘔血的顏色以及嘔血的量。患者可以嘔鮮血，也可以嘔暗紅色的血，甚至可以嘔咖啡樣的物質。這些都會提示患者有上消化道的出血。二、黑便，黑便是上消化道出血另外一個非常典型的癥狀，這是由于上消化道出血之后，血紅蛋白在腸道里面與細菌作用產生了硫化亞鐵，導致大便是黑色的。要注意觀察大便的顏色、大便的性狀以及大便的量，一般都是黑色的不成型柏油樣便。三、上消化道出血除了有嘔血、黑便之外，同時還可能會出現血容量不足、休克的表現。比如說患者會出現頭暈、心慌、黑蒙以及體位性低血壓，很多患者還會出現出冷汗，甚至嚴重者會出現昏迷的情況。為此如果在臨床上發現病人有嘔血、黑便以及頭暈心慌等情況，要及時進行治療，考慮患者出現了上消化道出血，及時去醫院檢查治療，以免延誤病情。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-26 3684次

• 上消化道出血有哪些原因
  常見的引起上消道出血的原因主要有以下幾種：第一，炎癥因素。主要指的是胃腸道粘膜炎癥所引起的充血水腫糜爛潰瘍，其中胃潰瘍引起出血的占大多數。第二，機械因素。比如胃十二指腸合并感染導致粘膜糜爛出血，或者食管裂孔疝引起粘膜擦傷、嵌頓、梗阻引起出血，劇烈的嘔吐也會引起食管與胃連接處粘膜撕裂出血。第三，血管因素。肝硬化引起食管靜脈曲張破裂、動脈粥樣硬化、過敏性紫癜，、細血管脆性增加性疾病都可以引起出血。第四，腫瘤因素。上消化道腫瘤，比如胃癌、食管癌都可以因腫瘤的缺血壞死和穿透胃腸而引起出血。第五，鄰近器官病變因素。比如動脈瘤、膽道感染引起的膽道出血，壞死性胰腺炎可以引起上消化道出血。第六，全身性疾病因素。比如敗血癥、流行性出血熱、再障、血小板減少性紫癜、尿毒癥這些全身性的疾病也會導致上消化道出血。
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  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-09 2372次

• 上消化道出血有哪些表現
  首先最常見的表現是嘔血和或黑便，是上消化道出血的特征性表現，出血部位在幽門以上者，常有嘔血和黑便。在幽門以下者可僅表現為黑便，嘔血與黑便的顏色性質也與出血量和速度有關，嘔血成鮮紅色和血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出，如果嘔出的血液是棕褐色咖啡渣樣則表明血液在胃內停留時間較長，經胃酸作用形成正鐵血紅素導致，柏油樣黑便因血紅蛋白中的鐵與腸內的硫化物作用形成硫化鐵所導致，當出血量大且速度快時血液在腸內推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色，需要與下消化道出血鑒別，反之空腸回腸的出血，如果出血量不大在腸內停留時間較長，也可表現為黑便，需要與上消化道出血鑒別。第二，出血量四百毫升以內可無癥狀，出血量中等，可引起貧血或進行性貧血，頭暈軟弱無力，突然起立可產生暈厥，另有口渴，肢體冷感的血壓偏低等，大量出血達全身血量30%至50%，1500至2500毫升，即可產生休克，表現為煩躁不安和神志不清，面色蒼白，四肢濕冷，口唇發紺，呼吸困難，血壓下降甚至測不到，脈壓差縮小，脈搏快而弱脈率大于120次每分等，處理不當可導致死亡。第三，氮質血癥，為腸源性氮質血癥多不超過14.3毫摩爾每升，持續三至四天。第四，體溫多在38.5攝氏度以下，持續數日至一周不等，原因尚不明確。
  語音時長 2:50”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 2408次

• 上消化道出血有哪些病因
  上消化道出血是指食管、胃十二指腸、或者胰腺、肝臟膽囊等疾病引起的病變。導致上消化道出血，常見的原因有胃炎，消化性潰瘍，腫瘤，食管炎，食管損傷，各種肝硬化的失代償期等等，這些疾病都會導致出現上消化道出血的現象。
  李進 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-12-27 2603次

• 上消化道出血有哪些原因
  病情分析：上消化道出血的原因有很多種最常見的就是屬于急性胃炎、消化道潰瘍，也有可能是屬于肝膽疾病引起的上腔靜脈血管曲張引起的胃底靜脈叢破裂。意見建議：如果是由于急性炎癥刺激導致的，首先應該選擇止血的藥物，配合胃腸道黏膜保護劑。如果有幽門螺旋桿菌感染，應該選擇三聯抗生素殺滅致病菌，注意休息和起居衛生習慣，戒除煙酒，按療程用藥。
  李建武 副主任醫師鶴壁市人民醫院

  2019-05-04 2001次

• 上消化道出血哪些征像
  上消化道出血主要的征象就是出血部位如果是在幽門以上的，常常會出現嘔血或者是黑便，在幽門以下的可表現為黑便，但是如果出血量比較大的，也會出現鮮血便。當出血量是在400毫升以內，一般沒有什么特殊的癥狀，患者也就會出現頭暈，軟弱，無力，突然站立起可能會出現暈厥，口渴，肢體冷等。如果大量出血，出血量達到全身
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 165次

• 上消化道出血哪些征像
  上消化道出血最常見和最直觀的臨床表現是嘔血或黑便（柏油樣便），出血后可能由于機體供血不足，患者出現頭暈乏力、心慌、暈厥、肢體發涼等，皮膚、甲床、粘膜等出現蒼白等缺血情況。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-24 128次