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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 9437次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14756次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  骨質(zhì)疏松癥，臨床可以通過相應(yīng)的癥狀以及輔助檢查來共同判斷。骨質(zhì)疏松患者通常會(huì)伴隨有乏力，局部酸脹疼痛不適以及抽筋等表現(xiàn)，而輔助檢查主要以骨密度檢測為主。當(dāng)骨密度檢測T值小于-1時(shí)，患者存在低骨量的可能，當(dāng)T值小于-2.5時(shí)提示有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)患者伴有病理性骨折，脊柱側(cè)彎，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎癥等畸形表現(xiàn)時(shí)，通常其實(shí)有骨質(zhì)疏松癥的可能。而對于骨質(zhì)疏松癥，還可以采用局部的x光檢查，血清骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢查等手段配合來明確病情。
  語音時(shí)長 01:13”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-12-25 2158次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過典型的一些臨床表現(xiàn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)來共同確立的。比如患者如果出現(xiàn)有近端皮膚的硬化表現(xiàn)，通常多見于手指以及掌趾關(guān)節(jié)或者近端皮膚出現(xiàn)對稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現(xiàn)逐步硬化的表現(xiàn)。另外，病變會(huì)逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現(xiàn)一些硬質(zhì)的表現(xiàn)，皮膚改變局限于手指，指間出現(xiàn)凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現(xiàn)一些肺間質(zhì)病變的情況，比如患者可能表現(xiàn)為活動(dòng)后或者受累后出現(xiàn)干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查方面，通?？赡軙?huì)有自身抗體的陽性，尤其是抗scl-70抗體的陽性和抗核抗體的陽性以及影像學(xué)提示有肺間質(zhì)病變的表現(xiàn)，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進(jìn)行有效的治療。
  語音時(shí)長 01:42”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 3307次

• 如何確定是否是骨質(zhì)疏松
  病情分析：骨質(zhì)疏松癥是臨床中常見的一類疾病，對于確診患者是否有骨質(zhì)疏松癥，除了患者有比較典型的臨床癥狀以外，還需要結(jié)合一系列的骨質(zhì)疏松癥的檢查，比如骨密度檢查，平片檢查，這些檢查均可以確診，而且骨密度檢查也可以確診患者骨質(zhì)疏松癥的輕重程度。意見建議：對于高齡患者，絕經(jīng)期婦女，或者自身有腎病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障礙的患者，建議及早注意，及早檢查，并需要及早預(yù)防，早期干預(yù)并口服藥物，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-30 1201次

• 如何確定是否硬皮病
  病情分析：確定是否為硬皮病，主要是結(jié)合典型的一些臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查指標(biāo)來進(jìn)行的，比如患者如果存在近端皮膚緊硬腫脹等情況，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺間質(zhì)病變的情況。意見建議：另外通常需要化驗(yàn)血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，肝功能，腎功能，抗核抗體譜，抗ena系列，心臟彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-26 2304次

• 如何確定是否是前庭性眩暈？
  不久前我接診了一位中年女性患者，她告訴我，自己最近頻繁出現(xiàn)頭暈、惡心、平衡感失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活。經(jīng)過詳細(xì)的詢問和檢查，我初步判斷李女士可能患有前庭性眩暈。那么，什么是前庭性眩暈?zāi)?？怎么確定是否是前庭性眩暈?zāi)兀肯旅嫖覀円黄饋砹私庖幌隆Ｇ巴バ匝炇侵赣捎谇巴ハ到y(tǒng)（包括內(nèi)耳、前庭神經(jīng)等）功能障
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-26 0次

• 如何確定是否是牙髓炎
  牙髓炎是口腔疾病中較為常見的一種，其主要特征是牙髓組織的炎癥?？梢酝ㄟ^下列方法判斷是否患牙髓炎。首先，牙齒疼痛是牙髓炎常見的癥狀，且疼痛常具有自發(fā)性、陣發(fā)性，夜間疼痛加劇的特點(diǎn)。當(dāng)牙齒在無任何外界刺激下出現(xiàn)劇烈疼痛，或疼痛在夜間加重時(shí)應(yīng)高度
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-07-22 0次