腹膜透析患者圍手術期的護理措施需綜合多維度管理
腹膜透析患者因腎功能衰竭需長期依賴透析治療，圍手術期（術前、術中、術后）的護理需兼顧原發病管理、手術風險防控及透析功能維持，其核心措施包括心理支持、容量管理、感染預防、導管護理及營養支持。
一、心理支持與健康教育圍手術期患者常因疾病進展、手術風險及透析方式調整產生焦慮情緒。護理人員需通過通俗語言解釋手術必要性、流程及術后恢復預期，同時介紹成功案例增強信心。對存在認知障礙或情緒低落者，可聯合心理科進行干預，避免負面情緒影響治療依從性。
二、容量與電解質平衡管理腹膜透析患者易因手術應激、液體攝入控制不佳或透析方案調整不當出現容量超負荷或脫水。術前需評估患者干體重、血壓及水腫情況，調整透析液濃度與留置時間；術后密切監測尿量、體重及中心靜脈壓，根據血生化結果動態調整透析處方，避免高鉀血癥或低鈉血癥等電解質紊亂。
三、感染預防與無菌操作腹膜透析導管是感染高風險部位，圍手術期需嚴格執行無菌原則。術前檢查導管出口處有無紅腫、滲液，必要時提前更換敷料；術中確保手術區域消毒徹底，避免導管污染；術后加強傷口護理，指導患者及家屬掌握正確換藥方法，發現異常及時就醫。
四、導管功能維護與應急處理術前需確認導管通暢性，避免因手術操作導致導管扭曲或移位；術后觀察透析液出入量是否平衡，若出現引流不暢或疼痛，可能提示導管堵塞或腹膜炎，需立即聯系醫護人員處理，切勿自行調整透析參數。
五、營養支持與代謝監測手術創傷會加重患者蛋白質分解及能量消耗，需根據腎功能調整飲食結構。術后早期以清淡、易消化食物為主，逐步增加優質蛋白攝入（如雞蛋、魚肉），同時控制磷、鉀攝入。定期監測血紅蛋白、白蛋白及電解質水平，必要時補充鐵劑或維生素。
圍手術期護理需個體化調整，患者應嚴格遵醫囑用藥，避免自行增減劑量或停藥。若出現發熱、腹痛、透析液渾濁等異常癥狀，需立即就醫，以免延誤病情。
