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• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現實的問題，我們經常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創面的瘺口，另外我們還經常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 5654次

• 腎功能衰竭為什么做血透

  我們腎臟的功能，它主要有一個濾過，排泄毒素的這個功能，那么你腎功能衰竭了，你的毒素就排不出去了，包括我們尿可能水都排不出去了，就會出現一個少尿和急性心衰，那么這時候，我們必須通過血液透析，或者是腹膜透析，把我們代謝的廢物，還有一些多余的水分要排泄出去。那么這個透析，就是血液透析，我們通過一個體外循環，然后有個透析器，這個我們叫人工腎，通過這個儀器和設備來代替我們腎臟的功能。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-12-27 4360次

• 對血透內瘺如何進行遠期護理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內瘺是HD病人的生命線，保護內瘺，延長內瘺的使用壽命，血管內瘺遠期護理具有十分重要作用。1、血管內瘺手術后的護理：注意觀察手術部位血流是否通暢，包扎敷料不可過緊，及時更換敷料，抬高手術側肢體，以防末梢水腫。內瘺手術后需6至8周待靜脈血管擴張，管壁增厚方可使用，過早使用常縮短內瘺壽命。2、嚴格無菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺時，操作人員應嚴格遵守無菌操作原則。內瘺早期感染和手術有關，而后期感染常與穿刺點污染有關。感染會使內瘺功能喪失，嚴重者將導致敗血癥，是透析死亡的重要原因，需立即處理。對血管穿刺要求一針見血，避免血管壁的損傷。采用繩梯法穿刺，減少皮膚及血管壁瘢痕，血管閉塞機會少。3、透析中防止血栓形成：內瘺手術3個月內血栓形成，通常和血管吻合技術有關，需手術處理。后期多因血流量不足或脫水、低血壓、高凝血等因素促進有關。反復穿刺可導致靜脈壁纖維化和狹窄。進一步促發凝血亦是重要因素之一。4、透析結束時的護理：由于動脈化血管壓力高，透析結束時若處理不好，會發生血腫直接影響下次透析和血管內瘺的壽命。透析完畢，拔針后迅速用無菌紗布按壓，壓迫時間和壓力要恰當。血止后，無菌紗布覆蓋，膠布固定即可。5、透析間期內瘺的護理：人體用于制作內瘺的血管極為有限，內瘺僅供透析用，禁止在此推高滲液體，以防靜脈炎，避免劇烈運動、抽血、測血壓、提重物等，透析結束24小時后，穿刺處反復用熱毛巾濕敷。平時應加強手臂鍛煉，使血管擴張充盈。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-24 4353次

• 腹透和血透的區別
  血透和腹透都是用于清除身體內代謝廢物，清除多余水分這樣的目的和作用，一般來說，主要用于尿毒癥的患者。血透是通過把患者的血液引流出來，在透析器中進行物質的交換和水分的清除。而腹透是利用腹膜的毛細血管半通透性的作用，將腹透液灌入腹腔中來達到清除代謝廢物和水分的作用。腹透因為是24小時都在做，所以相對來說，對于血流動力學影響較小，但是它清除代謝廢物的能力要差一些。而血透通過機器來清除代謝廢物，清除代謝廢物的能力強一些。不過一般來說，血透每周需要做兩到三次，所以波動性比較大，對于血液動力學的影響比較明顯，對于血管的損傷也大一些。
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  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-02-16 33162次

• 高鈉血癥血透治療
  病情分析：一些嚴重高鈉血癥伴腎功能不全時，需要進行血透治療。患者進行血液透析治療，需要通過特異的透析膜來降低血鈉濃度。一般高鈉患者應當首先進行補液治療。當效果欠佳時，再考慮透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者，一定要及早去內分泌科明確病因。一些低容量性高鈉血癥患者往往還伴有較嚴重的脫水情況。如果不及時給予補液治療，患者很有可能出現血壓下降，嚴重可以有休克，昏迷等情況發生。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-24 1906次

• 膀胱造瘺瘺口漏尿咋辦
  病情分析：膀胱造瘺漏尿有可能是造瘺口比導管大，或是感染刺激膀胱所導致，還會導管時間過長。膀胱造瘺是控制排尿神經出現問題，是膀胱和尿道受損、排尿困難，造瘺是在膀胱插入導管，將尿液排出來。意見建議：最好是去醫院從新插管，造瘺術后一定要注意衛生清潔，定期更換導管，對造瘺口消炎換藥，多喝水。多排尿，讓尿液沖洗導管，使導管保持清潔。
  楊福利 主治醫師錦州市中心醫院

  2019-04-13 3004次

• 對血透內瘺如何進行遠期護理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內瘺是HD病人的生命線，保護內瘺，延長內瘺的使用壽命，血管內瘺遠期護理具有十分重要作用。1、血管內瘺手術后的護理：注意觀察手術部位血流是否通暢，包扎敷料不可過緊，及時更換敷料，抬高手術側肢體，以防末梢水腫。內瘺手術后需6至8周待靜脈血管擴張，管壁增厚方可使
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 249次

• 血透動靜脈瘺示意圖
  血透動靜脈瘺是指血液透析動靜脈內瘺，是經外科手術將表淺毗鄰動靜脈直接吻合。
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-11 208次