慢性腎衰竭影響到各個系統和器官，可引起多種多樣的臨床表現，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當腎小球濾波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒有任何癥狀，或只有很少的生化改變。
慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現消化道大出血等。
精神神經系統，精神萎靡、疲乏，頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木，肌肉顫抖抽搐、昏迷等。
心血管系統，高血壓，心律失常、心力衰竭、心肌損害、心包炎、血管硬化、血管鈣化等。
造血系統，嚴重貧血是非常突出的癥狀、晚期可有出血傾向，常見有鼻出血、牙齦出血、淤血，也可謂嘔血、便血、咯血、血尿、顱內出血等。
呼吸系統，酸中毒時呼吸深長，晚期可有尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等、皮膚無光澤，干燥脫屑，代謝性酸中毒可有不同程度的，代謝性酸中毒，表現為乏力、惡心、嘔吐、感覺遲鈍，呼吸深而長，甚至進入昏迷狀態，脫水和水腫因腎小管濃縮功能喪失及高濃度的尿素，引起滲透性利尿，出現明顯多尿，加上嘔吐，腹瀉、飲水少等，常發生脫水，進入少尿期又急引起水量過多，出現水腫，高血壓心力衰竭，水中毒和吸濕性低鈉血癥等。
電解質平衡紊亂，低鈉血癥和鈉潴留，低鈉血癥和高磷血癥，低鉀血癥和高鉀血癥、高鎂血癥等，代謝紊亂，出現程度不同的糖耐量降低，血中胰高血糖素、生長激素、甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、胃泌素升高，還可有脂肪代謝異常，出現高脂血癥，激發感染常發生肺部和泌尿系統感染、也可有自發性腹膜炎。
