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注意:抑郁癥需要與癡呆相互鑒別

我們都聽說過抑郁癥的人,會自己封閉在家,會記憶不好,會注意力不集中,會忘記很多事,還會出現反應慢半拍或者沒有反應的情況;而癡呆的人也會有很多相似的表現,如記憶顛三倒四、忘記時間、動作反應遲緩等,那么他們具體有什么不同呢? 

癡呆是較嚴重的、持續的認知障礙,臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征,伴有不同程度的人格改變,但無意識障礙。癡呆是一組臨床綜合征,而非一種獨立的疾病。

而抑郁癥是抑郁障礙的一種典型情況,主要表現為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責自罪、飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適。

兩者的區別在原因、結果、檢查、表現等有明顯的不同。

1、原因:引起癡呆的病因有很多,但大多數癡呆常由于腦損傷或腦部的病變引起,如阿爾茨海默癥、帕金森、顱腦外傷等;引起抑郁癥的原因也有很多,如遺傳因素、神經生化因素和心理社會因素等均有明顯影響。

2、結果:癡呆患者的社會功能會嚴重受損,對自己熟悉的工作不能完成,到晚期生活不能自理,運動功能逐漸喪失,甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協助,且不能治愈,僅能延緩發展;抑郁癥患者嚴重時可出現自殺念頭和行為,是精神科自殺率最高的疾病,但本病輕者可能會自愈,嚴重的患者一般也可達到臨床治愈,恢復患者的正常生活,及社會功能。

3、檢查:①影像學檢查:癡呆患者CT可見腦萎縮、腦室擴大、腦梗死,可為癡呆的性質和類型提供依據,MRI檢查顯示雙側顳葉、海馬萎縮可為阿爾茨海默癥提供依據;重型抑郁癥患者的海馬體積會顯著縮小。②評定量表:癡呆患者常用的工具有韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表、簡易精神狀態量表、日常生活功能量表、阿爾茨海默癡呆認知量表、Blessed行為量表等,可以組合使用、也可單獨應用,依據臨床的需要和患者的依從性而定;抑郁癥患者常使用精神狀況評定量表,可對患者的心理活動進行量化并在此基礎上評估其發生、發展過程與嚴重程度等。

4、在表現上:抑郁癥具有典型的抑郁心境,興趣缺乏、對生活和工作喪失信心,全身疲乏或不適,睡眠障礙,體重減輕,食欲及生理欲望都下降。因其思維遲緩、言語減少、對周圍事物不聞不問可導致判斷能力下降,容易給人癡呆的假象。但是抑郁癥是以負性情緒為核心癥狀,患者記憶障礙等認知功能障礙不明顯,經有效治療后,上述癥狀都可消失;癡呆患者的認知功能障礙逐漸加重,最終失去自理能力。

不論是癡呆患者還是抑郁癥患者,都需要注意,前往醫院檢查或出行,需要有人陪同照顧,以免發生意外。

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