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概述:

血友病(hemophilia)是一組聯隱性遺傳的出血疾病,其臨床上分為血友病A[凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷癥]和血友病B[凝血因子Ⅸ(FⅨ)缺陷癥]2型,分別由FⅧ和FⅨ基因突變所致。在男性人群中,血友病A的發病率約為1/5000,血友病B的發病率約為1/25000;所有血友病男性患者中,血友病A占80%~85%,血友病B占15%~20%。而女性血友病患者極其罕見。

血友病的臨床癥狀:

臨床上,血友病以關節、肌肉、內臟和深部組織自發性或輕微外傷后出血難止為特征。:出血是血友病患者的重要臨床特征,以自發性、輕微外傷后出血難止或創傷、手術后嚴重出血多見。出血部位常見于負重的大關節(如膝、肘、踝、腕、髂、肩等)和肌肉/軟組織(腰方肌、上肢肌、下肢肌等)、內臟(如腹腔內、腹膜后、泌尿、消化、呼吸道等)、皮膚、黏膜(如皮膚淤血、鼻出血、口腔出血、牙齦出血等)。致命性出血有顱內出血、神經系統出血、咽頸部出血和無準備的創傷、手術出血等。

血友病的護理:

1.提供疾病信息:接診時,護士要有目的地搜集血友病患者的病情信息,包括患者病情的緩急、出血程度、出血部位、疼痛情況、生命體征狀況、患者及其家屬心理狀態、患者個性特征、情緒反應及其家庭、社會背景等。2.執行“RICE”:上肢關節出血使用吊帶,下肢關節出血使用拐杖、夾板、石膏扎、輪椅等;毛巾裹冰塊敷于出血部位,每次10~15min,每隔2h敷1次;彈力繃帶包扎出血部位,以壓迫止血;抬高患肢,每次1~2h,每天多次。3.護理觀察:①患者終身禁止肌肉注射;②靜脈注射應保護血管,穿刺點需壓迫10~15min;③隨時觀察患者出血情況,特別注意隱性出血、重要臟器(顱內、軟氣道、內臟)出血;④注意患者頭痛、嘔吐、神志、呼吸等情況。

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