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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 9563次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發現，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內治療的方法。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 25976次

• 急性肺栓塞的診斷策略
  如果有肺栓塞高危因素的患者，例如骨折、術后、妊娠等相關疾病時，患者突然出現了胸痛、咳血、呼吸困難甚至出現了暈厥、休克等臨床表現時，考慮可能出現了肺栓塞。此時，需要完善血氣分析、血漿D-2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關的一般檢查項目。如果患者的血氣分析提示了低氧血癥，血漿D-2聚體出現了升高，下肢靜脈提示了血栓的形成、心臟彩超的提示了右心房、右心室的擴大，考慮肺栓塞可能性極大。此時，需要進一步行核素掃描、肺動脈ct、肺動脈磁共振和肺動脈血管造影以明確診斷。
  語音時長 1:12”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-10-01 1881次

• 急性肺栓塞的治療
  一般情況下，急性期比較危險，應該收入監護病房，監測血壓、心率、呼吸、血氧這些指標。再就是對癥治療，鎮靜、止痛，讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴重的，可以給予嗎啡、杜冷丁，但如果有休克避免應用嗎啡。再就是治療急性右心功能不全，洋地黃療效較差，而且容易中毒，必要的時候可以慎用洋地黃，比如西地蘭，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。再就是抗休克治療，要補充液體，如果是血管不好應用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支氣管痙攣的時候，可以應用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴張氣管。另外，要重視抗凝治療，只要沒有禁忌癥，急性肺栓塞都應該進行積極的抗凝治療，皮下注射低分子肝素，同時口服華法林。另外，急性期應該嚴格的把握溶栓指征進行溶栓治療，一般情況下，廣泛的急性肺栓塞，再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞，有深靜脈血栓形成，都應該積極的溶栓治療。
  語音時長 1:38”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-17 6189次

• 急性肺栓塞如何治療
  病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見建議：發生肺栓塞以后一定要讓患者絕對臥床休息，給予一個安靜的環境避免受到刺激，同時還要給予吸氧治療。如果有胸痛發生，可以用嗎啡止痛治療。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 2904次

• 急性肺栓塞怎么治療
  急性肺栓塞的手術治療方法，主要為肺動脈血栓摘除術，適合于內科治療失敗或不宜內科治療的大塊肺栓塞。動脈內血栓摘除術可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環下進行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動脈。術前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。 慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者，需選擇肺動脈血栓內膜剝脫術或肺移植術。 過去肺動脈血栓內膜剝脫術的手術死亡率較高，近年來隨著技術水平的提高，肺動脈血栓內膜剝脫術已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠期效果良好，國外報道，手術死亡率僅５％～７％。肺移植手術死亡率高，費用巨大，故宜嚴格掌握適應證。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1702次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴重的，發作非常緊急的疾病，它會嚴重威脅患者的生命。患者在患病后會出現呼吸困難、嚴重胸痛、咯血、發熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動脈引起的急性肺循環障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，這通常是一個復雜的問
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-20 5488次

• 急性肺栓塞的診斷與治療
  肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。此時應完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 126次