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• 胃癌的治療方法有哪些？

  胃癌的治療，根據胃癌發生的部位的不同，還有分期的不同，可以選擇不同的治療方法，比方在內科治療的，尤其在內鏡下治療的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，發生在黏膜層，或者是黏膜下層，在胃的胃壁浸潤的厚度比較淺。有文獻報道，就是浸潤比較淺的消化道的腫瘤，很少發生淋巴結轉移。所以這樣的腫瘤，就可以通過內鏡下，就直接把腫瘤切除。根據切除方法的不同，也可以叫做EMR手術，或者是ESD手術。那EMR手術就是內鏡下的黏膜切除術，ESD就是內鏡下黏膜下剝離術。這兩個手術的方法，就是通過手術，要把得胃癌那部分的，損傷的組織要整塊的切除，達到這樣的目的。比較幸運的情況下，是早期癌可以內鏡下的治療。如果要是到了進展期的腫瘤，只是侵犯了胃壁，也沒有侵犯到遠處的臟器的時候，這時候首選手術治療。手術治療，可以選擇腹腔鏡下的手術，也可以選擇開腹的手術。這時候往往做手術，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如長在賁門的癌，或者是遠端胃切除，長在胃竇的癌。那如果長在胃體，可以做楔形切除，就把中間的胃切除一部分。如果要是腫瘤，浸潤的比較深，有淋巴結的轉移了，或者病理形態學不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒細胞癌，或粘液細胞癌。這種的生物學行為比較差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手術，同時要做淋巴結的清掃。除了這個以外，其實有一些到了晚期，不能夠做根治手術了，就不能夠完整的，把腫瘤切除了，比方也有轉移了。但是他又發生了一些并發癥，比方梗阻。在賁門的一些腫瘤，出現賁門地方的梗阻，就吃不了東西咽不下去。還有一些人會出現幽門梗阻，吃了東西之后，就會嘔吐。這種情況下，我們可以采用一些姑息性的治療，可以內鏡下放支架，來解決梗阻的問題，也可以通過手術做旁路的手術，也解決了進食不暢的問題。如果手術了之后，有淋巴結轉移了，或者是形態學不好，組織形態學比較惡的情況，可能還需要做化療。那化療就是需要用一些化學性的藥物，來對腫瘤進行治療。這里面最近這十幾年，新的進展里面比較多的，就是針對胃癌的靶向治療。靶向治療就是我們，通過對胃癌切除標本，對他的基因進行檢測、然后可以發現有一些基因，在胃癌的發生中，起著關鍵性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的進一步進展，就選現在有很多新研究出來的藥，就針對基因，叫做基因為靶點，針對基因的藥物的治療，就叫做靶向治療，這是對于化療方面。還有一些病人，需要一些放射治療，放射治療有的病人，比如出現肝轉移，出現腹膜的種植，或者出現卵巢的轉移。這些也可能失去了，手術的機會、化療效果也不好，這時候也可以嘗試用放射治療。如果要是病人，是進展期腫瘤，又不能耐受手術，也不能做化療，也做不了放療。這種情況下，也不是沒有辦法，這時候就叫做對癥支持治療。咱們國家有一個特色，就是有中醫、中藥。中醫中藥對于這一類的病人，可以起到扶正的作用，同時抑制腫瘤細胞的生長。在一定程度上，能讓胃癌晚期的病人，在最后的生活階段，他的生活質量能有所保證。

  

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  劉正新 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-31 10367次

• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標準，也就是最準確的，還是做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影，一般需要住院做，因為它是一個微創的小手術，需要住院做，它的優點是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點，一個是它是一個微創的，另外需要住院，費用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經過外周打顯影劑，到冠狀動脈來看一下，冠狀動脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優點就是比較便捷，在門診就可以做，費用比冠脈造影要少了好多。但缺點是它準確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術的。冠脈造影的優點，剛才忘說一點，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個檢查叫活動平板運動試驗，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時監測著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現，也可以間接地推測，有沒有冠心病，這個檢查主要是一個排查性的。如果他是陰性的，結果是陰性的，一般認為沒有冠心病，陽性的需要做進一步的檢查來確診，當然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個24小時的動態心電圖，通過24小時動態心電圖的監測，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-16 13081次

• 胃癌的診斷方法有什么
  胃癌作為一種很常見的消化系統惡性腫瘤，最常用的診斷方法是插管胃鏡檢查，插管胃鏡可能會發現，胃部有隆起性的腫塊病變或者是惡性的潰瘍病變。還需要結合患者的癥狀，可能會伴有上腹部脹痛不適、反酸、燒心，還有的會有惡心、嘔吐等等癥狀，患者以前可能有胃炎病史或者胃潰瘍病史，還有幽門螺桿菌陽性等等。結合這些臨床癥狀及插管胃鏡檢查，可以作出胃癌的初步診斷，當然胃癌確診還必須要靠胃鏡下活檢病理，才能夠確定診斷。胃癌還有其它的一些檢查方式，比如上消化道造影可能會發現胃癌病灶部位有缺損，或者是的龕影表現，還有就是ct等檢查會發現胃壁增厚，還有胃周腫大、淋巴結等等，其它的檢查還有腫瘤標志物，像糖類抗原CA724、癌胚抗原CEA等指標可能會升高。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2019-04-21 2689次

• 胃癌的診斷方法
  胃癌可以分為早期胃癌和進展期胃癌，早期胃癌的預后要明顯的好于進展期胃癌，早期胃癌術后5年的生存率可以達到90%以上，因此早期診斷、早期治療是提高胃癌患者治愈率的關鍵。胃癌的診斷方法目前最主要的就是進行纖維胃鏡的檢查，胃鏡能夠直接的觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并且還可以取小塊組織進行病理活檢從而進行確診，所以胃鏡檢查是診斷胃癌的最可靠的方法。再一個就是X線鋇餐的檢查，這也是目前診斷胃癌的一個常用的方法，它可以通過黏膜相和充盈相的觀察做出診斷，它的優點是痛苦小容易被病人所接受，缺點是沒有辦法取病理進行確診。另外就是其它的一些影像學的檢查，比如CT檢查可以評估胃癌病變的范圍、局部淋巴結轉移和遠處轉移的情況，CT檢查也是胃癌進行術前臨床分期的首選方法。再就是一些腫瘤標志物的檢測，比如CEA、CA19-9等，但是這些標志物僅能進行腫瘤預后和治療效果的判斷，對于胃癌的診斷沒有幫助。
  語音時長 01:30”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-07-23 11887次

• 胃癌的診斷方法有哪些
  病情分析：胃癌的診斷方法包括臨床癥狀、胃鏡、腫瘤標志物檢查以及實驗室檢查、病理檢查等等。胃癌在臨床中比較常見，平時如果出現胃部不適的情況，建議可以到正規醫院進行以上方面的檢查進行確診，然后給予對癥治療，提高生活質量。意見建議：患者在治療期間要注意休息，保持清淡飲食，特別是手術后的患者，要以流食逐漸過渡到半流食，然后再轉變成正常的飲食，能促進病情恢復。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2022-07-26 1002次

• 胃癌的診斷方法有什么
  病情分析：胃癌最有效明確的診斷方法為胃鏡檢查，同時胃鏡檢查也是診斷胃癌的主要方法，通過胃鏡檢查可以直視下發現胃內的情況。一旦發現可疑腫瘤，可以直接取病理組織進行活檢，來幫助診斷。腹部的CT檢查以及胸部的CT檢查，還有血的腫瘤標記物檢查等，可以幫助進一步的明確診斷，排除遠處轉移的可能性。意見建議：建議胃癌一經發現應該及早的進行手術治療，手術治療越及時，術后恢復效果就越理想，手術后根據病理結果，決定是否采取放化療等輔助治療措施。
  陳俊華 主任醫師錦州市中心醫院

  2020-08-15 1103次

• 胃癌的診斷方法有哪些
  不確定是否患有胃癌的患者，可以到正規的三甲醫院的腸胃外科進行組織病變活檢或者是胃鏡檢查，也可以進行影像學檢查來確定患者是否患有胃癌。癥狀不太嚴重的早期患者，可以在醫生指導下服用，促進消化和抑制胃酸的藥物進行治療。胃癌患者平時要加強家庭護理和
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 早期胃癌的診斷方法
  早期胃癌的診斷主要是依靠臨床癥狀以及胃鏡，病理學的檢查。發生早期胃癌的時候，臨床癥狀有可能不明顯，也可能有一些患者會出現一些非特異性的臨床癥狀，比如說有可能會出現惡心，嘔吐，反酸，腹部飽脹不適，消化不良等，有的患者有可能會出現消化道出血癥狀。如果是懷疑早期胃癌的時候，可以進行胃鏡的檢查，胃鏡檢查在早
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 360次