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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12731次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13823次

• 擴心病與冠心病的區別
  擴心病與冠心病有著本質，發病原因臨床表現以及治療上都不一樣。擴心病發病原因主要是由遺傳因素決定，有明顯的家族聚集性，在臨床表現上，擴心病主要是表現為心衰，早期往往沒有任何癥狀，隨著年齡的增大、擴心病的加重，患者就會出現活動耐力下降、勞力性的呼吸困難，夜間陣發型呼吸困難甚至出現端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，另外，出現全心衰竭患者會有雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝臟增大、胸水、腹水這樣的改變。對于擴心病的治療，關鍵就是要營養心肌、改善心肌代謝、糾正心衰、控制心律失常，嚴重的需要進行心臟再同步化治療，甚至需要心臟移植手術。冠心病發病的原因是冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄或者閉塞，引起了心肌供血供氧不足，冠心病患者在臨床表現上主要是表現為心絞痛以及心肌梗死的癥狀，主要是胸痛，大汗。對于冠心病的治療，關鍵就是要改善心肌供血，嚴重的需要進行冠狀動脈內支架植入手術，甚至冠狀動脈搭橋手術治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-20 4354次

• 肺心病與冠心病鑒別
  肺心病伴左心室肥大，并不少見，肺心病也可出現心肌復極異常和缺血型ST-T心電圖改變，尤其是老年人，左心室傷害既可是肺心病時高血細胞比容、高粘血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故。冠心病多見于老年患者，均可發生心臟擴大，心率失常和心力衰竭，少數患者心電圖上I、aVL或胸導聯出現Q波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現，又如有慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中ST-T改變多不顯示，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發生于肺心病的急性發作期和明顯右心衰竭時，隨著病情的好轉，這些t波會很快的消失。
  語音時長 1:45”
  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-04 1824次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-20 1302次

• 擴心病與冠心病的區別
  擴心病與冠心病有著本質，發病原因臨床表現以及治療上都不一樣。擴心病發病原因主要是由遺傳因素決定，有明顯的家族聚集性，在臨床表現上，擴心病主要是表現為心衰，早期往往沒有任何癥狀，隨著年齡的增大、擴心病的加重，患者就會出現活動耐力下降、勞力性的呼吸困難，夜間陣發型呼吸困難甚至出現端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 95次

• 擴心病與冠心病的區別
  病因上：多數擴心病的原因不清楚，部分患者可以有家族遺傳史，可能的病因包括感染(尤其是病毒感染)，非感染性炎癥，酒精中毒，內分泌代謝紊亂，精神創傷等。而冠心病的主要病因有高脂血癥、高血壓、過度肥胖、年齡增長、吸煙等。臨床表現上：擴心病臨床表現主要以活動時呼吸困難，活動耐量下降為主。而冠心病主要是出現胸
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-25 3606次