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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個活動比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 6626次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個慢性、進展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

  01:19
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 10193次

• 關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  關(guān)節(jié)炎在臨床上需要跟許多的疾病進行鑒別，常見的有以下幾種：第一，是關(guān)節(jié)內(nèi)或者是關(guān)節(jié)周圍的外傷。外傷可以是直接的暴力打擊或者是間接的擠壓等損傷，也可以是長期的磨損，這種慢性的損傷要跟關(guān)節(jié)炎進行鑒別，這一系列的外傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷或者是病理變化跟關(guān)節(jié)炎有很多相同相似的地方，臨床上一定要注意鑒別。第二，是一些關(guān)節(jié)內(nèi)的增生。比如像關(guān)節(jié)內(nèi)的色素沉著，絨毛結(jié)節(jié)性的滑膜炎或者是腘窩囊腫或者是一些其他關(guān)節(jié)內(nèi)的占位都是需要跟關(guān)節(jié)炎進行鑒別。第三，一些全身的系統(tǒng)性的感染所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)的相關(guān)的癥狀，比如在流行性感冒或者是其他的感染性疾病發(fā)作的時候會有關(guān)節(jié)部位疼痛的表現(xiàn)，就需要跟關(guān)節(jié)炎進行鑒別。
  語音時長 1:57”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-23 4829次

• 肩關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  肩關(guān)節(jié)炎癥主要應(yīng)和肩袖損傷來進行區(qū)分鑒別，臨床中肩袖損傷主要指間關(guān)節(jié)周圍的岡上肌，岡下肌，小圓肌以及肩胛下肌的肌腱損傷。通常是由于運動外傷等因素引起，在勞損受寒后癥狀可以加重，病程拖延后可以形成局部的無菌性炎癥，可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周圍的炎癥。而肩關(guān)節(jié)炎癥主要以肩部局部的血液循環(huán)變差，誘發(fā)無菌性炎癥為主要特點。其疼痛以晝輕夜重，呈陣發(fā)性為主要的特征與肩袖損傷的局部壓痛，活動受限有一定的區(qū)別，患者可以通過肩關(guān)節(jié)的核磁共振來明確二者的診斷。肩關(guān)節(jié)炎癥通常呈自限性，經(jīng)治療緩解后多可好轉(zhuǎn)；而肩袖損傷的患者，特別是對于損傷程度較重的患者，通常需要長時間的恢復(fù)，甚至需要進行手術(shù)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下的縫合固定治療才會有一定效果。
  語音時長 01:34”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-01-13 4369次

• 關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  病情分析：關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為多種，常見的有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可依據(jù)發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史，關(guān)節(jié)游走性疼痛等癥狀進行鑒別診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可通過關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、晨僵、血清類風(fēng)濕因子RF陽性等癥狀進行鑒別診斷。脊柱關(guān)節(jié)炎，以累及脊柱和外周關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風(fēng)濕病。另外，還有感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型。意見建議：建議關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀及時到醫(yī)院骨科檢查確診，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性的治療，避免在未確診的情況下盲目用藥和治療。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-02-27 1303次

• 骨關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  病情分析：骨關(guān)節(jié)炎需要與其他一些病因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥相鑒別的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往在病情活動期的時候，類風(fēng)濕因子會出現(xiàn)明顯的升高。意見建議：另外，也需要與強直性脊柱炎相鑒別，通常前者好發(fā)于中老年，也稱關(guān)節(jié)退變，骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)，而后者好發(fā)于青年男性，而且會以脊柱關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-14 2001次

• 關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小，游走性關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)破壞較情，很少有畸形和功能障礙。可發(fā)生心瓣膜功能不全等。二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎符合以下幾個條件中的四條可以確診。第一，晨僵至少持續(xù)1小時，大于等于六周。第二，三個或三個以上關(guān)節(jié)受累，大于等于六周。第三，手關(guān)節(jié)，包括手腕掌指等關(guān)
  紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 149次

• 肩鎖關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  在對肩鎖關(guān)節(jié)炎進行診斷和治療的過程中需要對如下的疾病進行鑒別診斷。1.要跟肩周炎相鑒別。二者都會引起肩關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生明顯的疼痛和活動受限，但是肩周炎所導(dǎo)致的病變范圍更廣一些。而肩鎖關(guān)節(jié)炎往往只集中在鎖骨的外側(cè)，也就是肩關(guān)節(jié)的外上方。2.要跟肩鎖關(guān)節(jié)脫位相鑒別。二者的發(fā)病部位相同，但是病變的程度不同。肩
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 165次