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• 什么是心衰

  心衰稱為心功能衰竭或心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。臨床心衰分為急性心衰、慢性心衰、左心衰、右心衰等，有不同的分法。一般最常見的是慢性心衰，臨床表現(xiàn)是活動受限，活動耐量下降，出現(xiàn)明顯乏力、疲乏、氣短、心慌、心率增快，嚴重時會出現(xiàn)明顯呼吸困難、下肢浮腫。急性心衰發(fā)展特別快，癥狀也非常嚴重，不論是急性心衰，還是慢性心衰，都應到醫(yī)院進行正規(guī)的診治，由醫(yī)生進行調(diào)理和用藥。

  

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  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 6202次

• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6381次

• 心衰射血分數(shù)
  心衰射血分數(shù)指心臟在不停息的進行收縮、舒張時才能發(fā)揮泵血的功能，心室舒張末期充盈量最大，心室射血期末容量最小，舒張末期容積與收縮末期容積之差，即為搏出量。正常成年人左心室舒張末期容量估計約為145毫升，收縮末期容量約為75毫升，搏出量約為70毫升。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。病人在出現(xiàn)心功能不全時往往伴有射血分數(shù)的降低。正常人的心臟射血約為55%至65％，當射血分數(shù)降低至35%以下時，會發(fā)生惡性心律失常，猝死的機會就會大大增加。
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  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-15 22785次

• 射血分數(shù)28是心衰嗎
  心臟射血分數(shù)為28%，這種情況肯定是屬于心力衰竭。正常人的心臟左心室射血分數(shù)示60%以上，至少要達到50%以上，所以射血分數(shù)28%的情況下心臟的射血能力下降一半以上，心臟的儲備能力嚴重下降，這種情況往往是嚴重的心力衰竭。患者平時不能耐受任何的活動，甚至在休息狀態(tài)下也會有心衰癥狀發(fā)作。主要見于缺血性心肌病，急性心肌梗死，擴張型心肌病，先天性心臟病終末期，心臟瓣膜病終末期等等。像這種情況一定要盡早的去心內(nèi)科就診，按照醫(yī)生的要求積極的配合治療，平時一定要注意好好休息，注意保暖，預防受涼感冒，避免過度的勞累。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-07-17 7232次

• 射血分數(shù)42是心衰嗎
  病情分析：射血分數(shù)42有可能是心衰了。心功能不全一方面看臨床癥狀，另一方面看臨床指標，如bnp或者射血分數(shù)，如果射血分數(shù)小于50，意味著患者心臟的收縮功能下降，就應該考慮為射血分數(shù)降低或者射血分數(shù)中間值的心力衰竭了。意見建議：心衰的人群要積極完善檢查尋找病因，如血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，血脂，血糖，心電圖，心臟超聲，必要時完善冠脈造影明確。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-09-05 4411次

• 射血分數(shù)多少是心衰？
  病情分析：射血分數(shù)小于40%，患者有心衰癥狀體征的話，就認為是心力衰竭；射血分數(shù)在40%~49%之間，結(jié)合癥狀體征，心房腦鈉肽等指標明確是心衰的話，認為是射血分數(shù)中等程度的心力衰竭；射血分數(shù)大于50%的時候，患者如果有心衰的癥狀和體征，同時化驗心房腦利鈉肽等指標偏高也是認為是心力衰竭，這種情況是叫做射血分數(shù)保留性心衰。意見建議：心力衰竭的患者平時一定要飲食清淡，避免飽餐，減少水和鈉鹽的攝入，也要適當增加高蛋白高熱量的食物，一定要戒煙戒酒，平時注意休息，避免過度的勞累，預防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-04-11 36814次

• 射血分數(shù)45%是心衰幾級
  心衰指的是心力衰竭，射血分數(shù)45%通常是心力衰竭一級。射血分數(shù)指心臟跳動一次泵出的血液量占心室舒張末期容積量的百分比。當心臟收縮時，血液會從心室泵出，當心臟舒張時，心室會重新充滿血液。正常的射血分數(shù)范圍是50%~75%。心力衰竭是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-07-12 0次

• 心衰射血分數(shù)16嚴重嗎
  心衰射血分數(shù)16非常嚴重，這種情況隨時都有可能有急性心衰發(fā)作，有可能導致惡性心律失常，導致循環(huán)衰竭，呼吸衰竭，直接危及患者生命，甚至有可能直接導致心臟停跳患者死亡。心衰射血分數(shù)一般情況下指的是射血分數(shù)小于50%就考慮有心律失常，正常人的射血分數(shù)一般都大于50%甚至大于60%才屬于正常。心臟射血分數(shù)越
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 280次