腦梗塞的患者是不是降壓，也就是說降血壓選擇什么時候開始，這個要具體問題具體的分析。
急性腦梗塞如果病人的血壓升高的程度和患病前的基礎血壓相比較不是特別很高的情況下，不應該積極的降壓，一般掌握的原則是在腦梗塞發病后一周之內不需要特別積極的降壓，一般收縮壓在180mmHg，舒張壓在100mmHg的時候可以觀察或者是服用一些較為緩和的降壓的藥物，把血壓降到收縮壓150mmHg左右，舒張壓90mmHg左右就可以了。
腦梗塞發病一周以后如果血壓還是持續的升高，需要規律的服用降壓藥物，可以把血壓控制到140／90mmHg以下，但是這樣的速度不能太快，如果有嚴重的大動脈狹窄或者是高齡的老人（比如說80歲以上）血壓降到收縮壓130-150mmHg，舒張壓在80-90mmHg是比較合理的。
那么腦梗塞急性期的前3天這個血壓升高很可能是一種代償性的，不需要積極的降壓，需要很好的進行觀察，那么一周之內血壓如果不是持續性的很高，控制在140／90mmHg左右應該說是比較安全的，降血壓對于腦梗塞這樣缺血性疾病來說應該慎重，腦出血的病人急性期如果血壓很高的話，應該積極降血壓，控制好血壓，防止持續性的出血，防止病情加重，出現了腦水腫甚至于出現腦疝這樣的情況。
所以，缺血性的腦梗塞的患者急性期一周之內我們對血壓應該多觀察、不過分的積極的降血壓，防止血壓過低而造成了梗塞癥狀加重，出現了局部水腫等等這些情況，所以我們說腦梗塞什么時候開始降壓是一個很嚴謹的問題，要很好地進行觀察、測量血壓，根據患者病情的具體情況采取一定措施，力爭安全的度過急性期，保證患者的循環和血液的供應，這一點很重要。
