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• 什么是先天性心臟病介入封堵術(shù)？

  先天性心臟病我們講過，它分為兩大類的治療手段，一類是外科治療，一類是介入封堵，外科治療可以涵蓋所有的，先天性心臟病的范圍，但是外科治療，它由于存在傷口創(chuàng)傷，所以說(shuō)在上世紀(jì)80年代開始，一些大夫就開始嘗試，用介入封堵的治療，去治療先天性心臟病，那么先天性心臟病的封堵治療，經(jīng)過這三十年的發(fā)展，已經(jīng)是比較成熟，而且有它固定的手術(shù)適應(yīng)癥，第一，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這是最為成熟的，可以通過介入封堵，來(lái)治療的先天性心臟病，那么一個(gè)內(nèi)科介入大夫，可以通過經(jīng)皮，把一個(gè)導(dǎo)管的栓子深入進(jìn)入導(dǎo)管，這樣就能夠達(dá)到，封堵未閉的，動(dòng)脈導(dǎo)管的未閉，第二，房間隔的缺損，如果這個(gè)房間隔缺損，四周是比較堅(jiān)韌的，殘存的房間隔組織，那么介入大夫，也有可能就通過經(jīng)皮介入，把一封堵傘放進(jìn)去，把這個(gè)房間隔缺損進(jìn)行封堵，第三，室間隔缺損，對(duì)于一些特定類型的室間隔缺損，打個(gè)比方說(shuō)，膜周部的小的室間隔缺損，那么在很多中心也在嘗試，通過經(jīng)皮介入的手段，把封堵器輸送進(jìn)去，進(jìn)行缺損的封堵，第四，肺動(dòng)脈瓣的狹窄，或者主動(dòng)脈瓣的狹窄，那么對(duì)于瓣膜類狹窄的疾病，很多大夫嘗試，通過一個(gè)經(jīng)皮介入手段，把一個(gè)球囊輸送到狹窄的瓣膜里，使然后通過經(jīng)皮的擴(kuò)張，使它的狹窄程度得以緩解，總之來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮介入封堵，或者經(jīng)皮介入的球囊擴(kuò)張，是現(xiàn)在比較成熟的，介入治療先天性心臟病的手段，但是到底是外科還是經(jīng)皮介入，還是應(yīng)該到有資質(zhì)的醫(yī)院，根據(jù)你孩子的病情，進(jìn)行個(gè)體化的選擇，我們不能因?yàn)槲窇滞饪剖中g(shù)，而選擇去經(jīng)皮介入或者封堵，這樣孩子就會(huì)得不償失。

  

  02:18
  張浩 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  2018-09-11 7497次

• 什么是腎臟移植術(shù)？

  腎臟移植就是通俗的說(shuō)法，其實(shí)全稱是叫做同種異體腎臟移植，這就是把健康人的腎臟，摘取下來(lái)要移植到病人的身上，病人是尿毒癥的病人，用來(lái)治療他的尿毒癥疾病，這么一個(gè)手術(shù)叫做同種異體腎臟移植術(shù)，這就是通俗所說(shuō)的腎臟移植。腎臟移植，看看什么樣的人，適合做腎臟移植手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，適合做腎臟移植手術(shù)的病人，就是如果你達(dá)到了血液透析的指標(biāo)，或者達(dá)到腎功能不全的尿毒癥期，這就是已經(jīng)可以達(dá)到了，接受腎臟移植的水平。這種病人，也就可以選擇兩條路，一條路就是選擇血液透析，另一條路就是選擇腎臟移植。當(dāng)然因?yàn)楦鞣N因素，導(dǎo)致很多病人，可能他的條件，可能不適合做腎臟移植。而在某些病人方面，如果各方面條件能夠允許，然后能做腎臟移植，醫(yī)生就會(huì)告訴他，可以選擇腎臟移植。

  

  01:39
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 8913次

• 房顫左心耳封堵術(shù)
  房顫是臨床上最常見的心律失常，普通人群的房顫發(fā)病率為0.5%~1.3%，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率逐年升高，50歲以上，年齡每增加10歲，發(fā)病率增加1倍，80歲以上人群房顫發(fā)病率可高達(dá)80%。保守估計(jì)我國(guó)目前房顫患者已經(jīng)超過了800萬(wàn)。房顫是引起缺血性腦卒中的主要原因，非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高5倍，瓣膜性卒中風(fēng)險(xiǎn)更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中，20%~25%歸因于房顫，90%非瓣膜性房顫血栓形成于左心耳，60%的瓣膜性房顫血栓源于左心耳?？鼓委熓穷A(yù)防房顫血栓栓塞的重要方法，傳統(tǒng)的方法主要依賴口服抗凝藥物，然而由于口服抗凝藥物治療的窗窄，患者的依從性，需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)，新型口服抗凝藥物價(jià)格比較昂貴等諸多弊端，約束了房顫規(guī)范化的抗凝治療。左心耳封堵術(shù)是近年新興的房顫患者預(yù)防血栓的技術(shù)，對(duì)于抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者是一種新的治療方式。經(jīng)過相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)左心耳封堵術(shù)不劣于口服抗凝藥華法林，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，手術(shù)安全性也比較高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 8488次

• 左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥
  左心耳封堵術(shù)是近幾年新興的房顫患者預(yù)防血栓的技術(shù)，對(duì)于抗凝藥有禁忌癥或不能耐受抗凝藥的患者不失為一種新的治療方式。左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥：非瓣膜性房顫，高卒中風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)滿足以下任意一種情況都可以作為左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥：第一，不能口服抗抗凝藥：有華法林禁忌癥或者無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林，中度腎功能不全；第二，不愿意服用抗凝藥：如果經(jīng)常旅行和運(yùn)動(dòng)的患者，認(rèn)知能力差的患者(包括容易忘記服藥或者服藥過量的患者)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-22 23859次

• 什么是左心耳封堵術(shù)
  病情分析：通過介入或外科手術(shù)的方式，對(duì)左心耳暫時(shí)性或永久性封閉的方式，稱為左心耳封堵術(shù)，主要應(yīng)用于永久性房顫同時(shí)伴有左心耳大量附壁血栓形成的患者。隨著手術(shù)方式不斷進(jìn)步，臨床現(xiàn)在多采用介入置入支架瓣膜方式進(jìn)行封堵。意見建議：一般建議患者存在永久性房顫，同時(shí)出現(xiàn)大量左心房附壁血栓以及血栓脫落，抗凝效果不確切，造成腦梗塞等情況的患者接受此類手術(shù)，術(shù)前建議患者接受心臟彩超以及磁共振成像檢查。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-11 3906次

• 什么是先心病介入封堵術(shù)
  病情分析：一些先天性心臟病，例如室間隔缺損或房間隔缺損的兒童，通過介入性的操作，將介入封堵傘放置在缺損的部位，從而來(lái)恢復(fù)正常的室間隔和房間隔的連續(xù)性，這種操作稱之為先心病介入封堵術(shù)。意見建議：先心病介入封堵術(shù)屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷性較小，兒童耐受性更佳，是目前臨床上普遍開展的一項(xiàng)手術(shù)，絕大多數(shù)的兒童都能夠耐受。但是當(dāng)患者缺損較大時(shí)，有封堵器脫落的風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)行外科開胸手術(shù)治療。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-06-27 1903次

• 左心耳封堵術(shù)有哪些副作用
  左心耳封堵術(shù)作為預(yù)防心房顫動(dòng)患者血栓栓塞的有效手段，其副作用主要包括心臟穿孔或心包積液、封堵器脫位或移位、殘余分流、血栓形成及器械相關(guān)血栓、血管并發(fā)癥等五方面。心臟穿孔或心包積液：手術(shù)過程中，導(dǎo)管或封堵器可能意外刺破心房壁，導(dǎo)致心臟穿孔，引
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-09-19 0次

• 左心耳封堵器是什么
  左心耳封堵器通常是針對(duì)房顫患者在進(jìn)行左心耳封堵術(shù)時(shí)所用到的一種醫(yī)療器械。左心耳封堵器的形狀就像一個(gè)半球塞子，適用于大多數(shù)患者左耳郭開口的形狀。而且有許多可移動(dòng)的固定鉤，使封堵器固定在左心耳上，通常是由常用的醫(yī)療器械材料制成的。左心房封堵器設(shè)計(jì)用于永久性植入，以防止有害血栓進(jìn)入血液流動(dòng)。房顫患者左心耳
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 2039次