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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4364次

• 肺結(jié)核肺會(huì)疼嗎

  肺組織內(nèi)很少有感覺神經(jīng)，所以肺一般不會(huì)疼痛，肺結(jié)核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結(jié)核伴發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結(jié)核菌或其他細(xì)菌是很難突破胸膜進(jìn)入胸腔的，但是假如結(jié)核菌活力特別強(qiáng)，離胸膜特別近或者有結(jié)核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進(jìn)入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會(huì)引起胸口疼痛。胸腔積液經(jīng)過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會(huì)形成粘連，形成增厚、水腫，這時(shí)候患者疼痛可能會(huì)更加明顯，因?yàn)樾啬ど系纳窠?jīng)是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會(huì)非常敏感。疼痛并不是肺結(jié)核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結(jié)核是不夠的，更重要的是進(jìn)行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導(dǎo)下穿刺檢查獲得病原學(xué)證據(jù)，才能診斷肺結(jié)核。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-27 3791次

• 肺結(jié)核為什么多發(fā)生在肺尖部
  肺結(jié)核多好發(fā)于肺尖部，是由以下的原因，首先肺結(jié)核桿菌是需氧菌，因?yàn)榉渭獠亢趿枯^高，血流較少，結(jié)核桿菌在此著床后易于生長(zhǎng)，故原發(fā)性肺結(jié)核，好發(fā)于肺尖部。繼發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核的復(fù)發(fā)，肺尖部淋巴回流較慢，淋巴液中的結(jié)核桿菌易于滯留，由于殘留的原理，不同比重的血液和淋巴液混合后，含有結(jié)核桿菌的淋巴液，多混在血流的上方，通過肺動(dòng)脈流入位置，靠上的上葉尖段，所以肺結(jié)核多發(fā)生于肺尖部。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-17 3562次

• 肺尖上有肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
  肺尖上有肺結(jié)核是否嚴(yán)重，一定要根據(jù)個(gè)人具體情況來判斷，首先，我們判斷肺結(jié)核病情的輕與重主要根據(jù)兩方面。第一，癥狀。如果病人出現(xiàn)持續(xù)的高熱，嚴(yán)重的咳嗽，咳痰，甚至出現(xiàn)咯血或者合并其他的細(xì)菌，造成化膿性的炎癥，這種情況病情比較重，如果癥狀比較輕微，往往提示病情不是很嚴(yán)重。第二，根據(jù)結(jié)核菌的種類也會(huì)有一些區(qū)別。因?yàn)榇蟛糠值慕Y(jié)核分枝桿菌對(duì)于普通的抗結(jié)核藥物都是敏感的，但是有部分病例出現(xiàn)耐藥結(jié)核感染，可能就是比較嚴(yán)重，因?yàn)樗鼘?duì)很多常用藥物效果是不理想的。最后肺尖上有肺結(jié)核，一定要明確診斷，之后根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療方案，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要吸煙，不要飲酒，不要過度的勞累，不要熬夜。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-10 2624次

• 肺結(jié)核為什么多發(fā)生在肺尖部
  病情分析：肺結(jié)核多發(fā)生在肺尖部，是因?yàn)榉渭獠垦罕容^少，氧分壓比較高，適合于結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)，因此肺結(jié)核多發(fā)生在肺尖部。意見建議：如果胸片或者肺部CT，在尖后段或者下葉背段發(fā)現(xiàn)病灶，又伴有午后低熱，盜汗，乏力，體重下降的臨床表現(xiàn)，首先要考慮肺結(jié)核，確診后要積極的抗結(jié)核治療。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1301次

• 什么叫繼發(fā)肺結(jié)核
  病情分析：繼發(fā)性肺結(jié)核主要是指曾經(jīng)已經(jīng)感染過肺結(jié)核桿菌，一般成人所患有的肺結(jié)核都是繼發(fā)性肺結(jié)核。對(duì)于初次進(jìn)行治療的患者，一般采用國(guó)家推薦的，兩個(gè)月的強(qiáng)化治療期和四個(gè)月的鞏固治療期進(jìn)行治療。意見建議：強(qiáng)化治療期，一般采用四種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，鞏固治療期，一般的需要采用煙肼，利福平這兩種藥物進(jìn)行治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 1904次

• 為何繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺尖部？
  關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺尖部，建立了如下若干假說：一、直立理論，在直立位時(shí)，肺尖部的肺動(dòng)脈壓較低，血流量明顯減少，局部組織液淋巴液循環(huán)減慢，導(dǎo)致結(jié)核菌毒素及其代謝產(chǎn)物積聚，有益于結(jié)核菌的生長(zhǎng)。二、淋巴淤積學(xué)說，一般認(rèn)為組織的淋巴液的流動(dòng)是被動(dòng)的，局部肺動(dòng)脈壓是淋巴液循環(huán)的推動(dòng)力，因此肺動(dòng)脈脈壓低，從
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 260次

• 肺結(jié)核好發(fā)部位
  肺結(jié)核好發(fā)于右肺，且多發(fā)生在上葉尖后段、下葉的背段和后基底段，形態(tài)多樣，有多種病理改變?nèi)缃?rùn)、增殖、干酪，纖維化、鈣化病變可以同時(shí)存在。胸片可以看到密度不均勻、邊緣較清楚的斑片狀陰影，病變變化較慢，容易形成空洞和播散病灶。CT分辨率較高，可以看到病變的細(xì)微特征，有助于早期診斷各型肺結(jié)核和減少微小病變
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-06 5509次