慢性腎衰竭患者如果出現(xiàn)高血壓，一定要采取積極有效的治療。
因為對于像慢性腎衰竭患者來說，他們的這種降壓治療的目的除了降低血壓外，還可延緩慢性腎衰的進展。和原發(fā)性的高血壓相比，這種腎型的高血壓進展會更快，心血管疾患的發(fā)病率和死亡率也更高。
像慢性腎衰病人開始的降壓治療應(yīng)該是限制鈉鹽攝入和維持水平衡，特別是對于透析的病人達到干體重，可以使80%-90%的病人血壓正常或者是易于控制；若達到合適的容量平衡后血壓仍持續(xù)，那么就應(yīng)該用降壓藥物。
慢性腎衰竭出現(xiàn)高血壓怎么辦
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-04-13 2967次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。
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張聰
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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慢性腎衰竭高血壓慢性腎衰竭高血壓疾病屬于一種慢性疾病，而慢性腎衰竭高血壓疾病對人的危害，會在不及時治療過程中逐漸加重，如果慢性腎衰竭高血壓疾病，在出現(xiàn)了腎衰竭的過程中，還并發(fā)了高血壓，這樣的情況是很危急的。很多第一次得病的人不知道如何來治療，下面來講一下慢性腎衰竭高血壓疾病的治療方法，首先糾正代謝性中毒，謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉，中度重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間后基本糾正酸中毒。對于明顯心功能衰竭的病人，要防止輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重，甚至心功能衰竭加重。語音時長 1:49”
惠麗超
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周琪
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田鵬飛
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韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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趙虹
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