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• 心絞痛能治好嗎？

  心絞痛我剛才說了，心絞痛是一個(gè)癥狀，是一組癥狀它不是一個(gè)疾病，我們最常見的心絞痛，導(dǎo)致心絞痛的原因就是冠心病，我們說了冠心病的帽子戴上，一般是治不好了，我們只能說是緩解它，減少它的發(fā)生讓它不發(fā)生或者盡量少發(fā)生，或者發(fā)生發(fā)作的次數(shù)越來越少，程度越來越輕，但是如果說你這些藥物治療，這些生活習(xí)慣不改善的話，心絞痛的癥狀一旦產(chǎn)生過以后，再次發(fā)生的機(jī)會(huì)越來越多。

  

  01:24
  肖志斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-30 10412次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6420次

• 搭過橋還能放支架嗎
  搭過橋，但心絞痛復(fù)發(fā)的患者，還是可以放支架的。有些冠心病患者做過外科搭橋術(shù)，但過了一段時(shí)間，又出現(xiàn)心絞痛癥狀，是不是就沒有辦法了呢？其實(shí)這類患者是有一部分還是可以再放支架的，但必須進(jìn)行相關(guān)檢查，評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及可行性。搭橋以后出現(xiàn)心絞痛，經(jīng)檢查證實(shí)為心肌缺血，需要再次行冠脈造影，如果問題是搭的血管橋本身，或者是其它血管新出現(xiàn)的病變?cè)斐傻模诩夹g(shù)可行的情況下，還是可以放支架治療的，但如果病變不適合放支架，就只能考慮強(qiáng)化藥物治療，或者二次搭橋了。
  語音時(shí)長 1:05”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-12 4124次

• 搭過橋又犯病能再搭橋嗎
  再次搭橋是需要評(píng)估病情以后再做決定的，搭橋手術(shù)并不是治療冠心病一勞永逸的方法，手術(shù)只能解決血管局部的狹窄，不能阻止整體冠脈硬化病變的發(fā)展，新的病變?nèi)钥砂l(fā)生，而當(dāng)患者再次犯病，心絞痛復(fù)發(fā)或者有其他嚴(yán)重問題時(shí)，可能需要實(shí)施再次手術(shù)。國外資料顯示有超過50%的患者在初次手術(shù)十年后心絞痛復(fù)發(fā)，其中將近三分之一的患者再次做了搭橋手術(shù)，如果復(fù)查冠脈造影表明以前所搭的橋完全閉塞或者左主干狹窄大于等于50%，冠狀動(dòng)脈前降支的靜脈橋發(fā)生大于50%的狹窄，都主張行第二次外科搭橋術(shù)。但是外科手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，特別是二次手術(shù)，所以如果患者癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)到醫(yī)院就診，全面評(píng)估病情，再?zèng)Q定治療方案。
  語音時(shí)長 1:26”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-12 2490次

• 心絞痛做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者需不需要做支架取決于心絞痛發(fā)作的頻繁程度和冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。如果心絞痛頻繁發(fā)作、冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%以上，就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見建議：心絞痛患者行支架植入術(shù)后，需要長期口服兩種抗血小板藥物治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，一年后改為阿司匹林腸溶片。心絞痛患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動(dòng)，以免加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1303次

• 心絞痛需要支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療，取決于心絞痛發(fā)作的頻率和冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作，就需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果狹窄超過70%，就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見建議：心絞痛患者支架術(shù)后需要長期口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物治療。心絞痛患者還需要保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)，避免重體力活動(dòng)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因?yàn)槭中g(shù)支架以后，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用而逐漸增加，術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會(huì)心絞痛，其實(shí)這是有很多因素共同作用引起來的，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次