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• 腦外傷病人的護(hù)理要點(diǎn)

  看是從哪個方面講，這護(hù)理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護(hù)理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因?yàn)槲覄偛耪f了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護(hù)理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴(yán)的，要比別的科室要求得更嚴(yán)。是他最重要的一個護(hù)理要點(diǎn)。其他的護(hù)理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護(hù)士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護(hù)理就是家屬的護(hù)理了。家屬的護(hù)理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護(hù)理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進(jìn)行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3501次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險(xiǎn)。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣M(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5523次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪巳绾巫o(hù)理
  對于嚴(yán)重?zé)齻颊叩淖o(hù)理來說，首先患者應(yīng)注意創(chuàng)面部位的消毒清理，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)面部位的感染，另外對于重度燒傷的患者，在滲出期有可能出現(xiàn)患者大量體液從創(chuàng)面丟失。另外患者還有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生，此時患者需要及時的予以水份以及電解質(zhì)的補(bǔ)充，避免患者出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生。另外對于部分患者，如果出現(xiàn)白細(xì)胞升高，以及出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，需要考慮及時的應(yīng)用廣譜的抗生素予以靜脈輸注，預(yù)防以及治療患者細(xì)菌感染的可能。患者在平常的生活過程當(dāng)中，還要注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充熱量。另外注意觀察患者的尿量，以及是否有排便，避免患者出現(xiàn)因?yàn)檠萘坎蛔悖鸹颊吣I功能衰竭的情況發(fā)生。
  語音時長 01:17”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-14 2464次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪嗽鯓幼o(hù)理
  對于嚴(yán)重?zé)齻颊叩淖o(hù)理來說，首先對于燒傷面積較大的患者需要及時的予以傷口部位的換藥，并且予以抗菌藥物的表面涂膜，避免患者局部發(fā)生感染。對于部分滲出較多的患者，還需要注意觀察患者的補(bǔ)液量以及電解質(zhì)，避免患者發(fā)生脫水的情況，以及電解質(zhì)紊亂的情況。另外對于部分患者來說，對于燒傷患者在飲食過程當(dāng)中，如果其合并有呼吸道以及消化道的灼傷，這種情況下患者多不能經(jīng)口進(jìn)食，需要考慮必要的時候，予以空腸營養(yǎng)管的置入，進(jìn)行鼻飼飲食，或者是考慮經(jīng)靜脈予以腸外營養(yǎng)，輸注晶體液、膠體液，以及輸注一定量的脂肪乳等藥物，予以積極的營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。另外患者在平時的生活過程當(dāng)中，還要注意多休息，必要時予以創(chuàng)面凡士林紗布，以及敷料的覆蓋。
  語音時長 01:23”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-19 2320次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪嗽趺醋o(hù)理
  病情分析：一般情況下嚴(yán)重?zé)齻牟∪耸强梢酝ㄟ^保持創(chuàng)面的干燥，密切觀測生命體征來進(jìn)行護(hù)理的，期間病人一定要準(zhǔn)確的記錄好呼吸，脈搏，體溫或者血壓等情況。意見建議：建議病人在嚴(yán)重?zé)齻笠欢ㄒ３至己玫男膽B(tài)，在睡覺或者休息時一定要避免擠壓到燒傷的部位，然后需要保持好室內(nèi)的溫度。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-06 1404次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪巳绾巫o(hù)理
  病情分析：嚴(yán)重?zé)齻牟∪耸紫纫３纸】档男膽B(tài)和良好的心情，及時換藥，同時要避免患者睡覺或休息時壓到床面，避免造成感染。適當(dāng)?shù)幕顒痈鱾€關(guān)節(jié)促進(jìn)功能的恢復(fù)。室內(nèi)的溫度濕度也要適宜，不能過于干燥。意見建議：嚴(yán)重?zé)齻幕颊咴谌粘Ｉ钪酗嬍骋宓怀孕晾贝碳ば缘氖澄铮皶r的補(bǔ)充蛋白，質(zhì)維生素，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。家屬要隨時觀察患者的病情及血壓變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時急救。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-13 1402次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪嗽鯓幼o(hù)理
  嚴(yán)重?zé)齻幕颊咭３謩?chuàng)傷部位的清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染的情況，也要盡量多翻身，避免壓迫創(chuàng)傷部位或出現(xiàn)褥瘡，按照醫(yī)生的囑托定時換藥。發(fā)生嚴(yán)重?zé)齻麜r，一定要及時送往醫(yī)院進(jìn)行救治，必要時還需要進(jìn)行植皮手術(shù)或皮瓣修復(fù)術(shù)，為了避免燒傷的發(fā)生，日常生活中一定要注意保護(hù)好個人安全。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 嚴(yán)重?zé)齻∪巳绾巫o(hù)理
  對于嚴(yán)重?zé)齻牟∪耍皶r換藥，比如使用抑菌消炎的藥物以及燙傷膏，做好局部傷口的清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染情況。同時吃清淡，好消化，有營養(yǎng)的食物，提高身體抗病能力，促進(jìn)傷口的愈合。在恢復(fù)期間，要觀察患者的病情以及血壓等各方面的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-29 0次