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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 17221次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5933次

• 手指骨髓炎鑒別診斷
  手指出現骨髓炎，應該與下列的疾病進行鑒別，比如患者出現了風濕性關節炎，創傷性關節炎進行鑒別。第一，患者出現風濕性關節炎，一般表現為多關節發病，手指或者是腳趾關節受累比較多，呈游走性的疼痛，關節腫脹，但是不會出現發紅的現象，患者的病史時間比較長。第二，創傷性關節炎，一般是患者年齡比較大，同時出現創傷的病史，發展比較緩慢，負重的時候，或者是活動的時候，出現明顯的加重。骨髓炎一般會出現急性的發熱，體溫達40度，要及時的進行抗炎治療，這樣才能讓患者的骨髓炎得到控制。
  語音時長 01:09”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-26 2951次

• 手指骨髓炎嚴重嗎
  手指骨髓炎相對其他部位的骨髓炎，可能相對病情更輕一些，但是也要引起重視。如果本身機體患有導致身體抵抗力下降的疾病，比如糖尿病，慢性肝變，艾滋病等，或者全身感染癥狀較重，這種情況也有可能會造成生命危險，所以一定要引起重視。它的治療主要包括：第一個抗感染的治療，一定要根據個人情況來選擇敏感的抗生素，同時一定要注意做細菌學的培養，爭取培養到細菌，進行藥物敏感試驗，然后根據藥物敏感試驗來選擇或者調整使用抗生素，同時要注意足療程的用藥，療程一般需要達到4到6周。第二手術治療，一般來說，最基本的要進行局部傷口的換藥處理。如果壓力較高，必要的時候需要考慮切開引流，甚至負壓吸引。第三原發疾病的治療，部分病例可能伴隨有糖尿病，慢性肝病等，導致身體抵抗力下降的情況，一定要積極的做出處理。
  語音時長 01:27”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-20 2321次

• 如何診斷手指骨髓炎
  手指的骨髓炎首先可以表現為局部的紅腫熱痛的癥狀，疼痛是非常明顯的，并且會有隨著心臟跳動的一跳一跳的疼痛。另外還會表現為血常規的檢查異常，主要是白細胞升高，中性粒細胞升高。進行局部的拍片的檢查或者磁共振檢查，能夠有效的判斷出骨頭損害的程度。細菌培養能夠培養出細菌。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 1802次

• 手指骨髓炎如何治療
  病情分析：手指骨髓炎如果有膿液滲出，可以做細菌培養和藥敏實驗，選擇敏感抗生素進行足量、足療程抗感染治療。如果出現竇道流膿，應手術治療，將指骨上病灶徹底清除，徹底沖洗，積極換藥，密切觀察手術切口愈合情況，配合敏感抗生素抗感染治療促進病情恢復。意見建議：建議手指骨髓炎患者調整飲食結構，加強營養，多吃高蛋白食物，如肉，蛋，奶類，多吃新鮮水果蔬菜補充機體所需維生素，提高免疫力。禁煙，酒，禁辛辣，刺激性食物。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-05-03 2601次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結果出來之前，需要考慮經驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-25 214次

• 手指骨髓炎早期癥狀
  患者手指骨髓炎，早期一般會表現為手指的疼痛，手指的腫脹。如果出現了膿液，一般局部會出現波動感，要及時的進行相關的處理，比如讓患者的肢體要抬高，要使用足量的有效的抗生素進行治療，比如一般要使用頭孢類，一般使用兩種或兩種以上的抗生素。早期的時候一般是使用廣譜抗生素，之后要根據患者的細菌藥敏試驗，通過細菌
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 153次