妙手醫(yī)生精選
對(duì)于植入支架術(shù)后的患者第一年需要使用雙聯(lián)抗血小板的藥物。主要是預(yù)防支架類的血管狹窄堵塞，同時(shí)可以預(yù)防其他未堵塞的血管出現(xiàn)堵塞。那么第一年使用的雙聯(lián)抗血小板類藥物，包括阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。常用的還是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，如果有些有氯吡格雷抵抗的，那么就必須使用替格瑞洛。第二年就只需要一個(gè)抗血小板類的藥物。那么常用的就是阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ仲M(fèi)用比較便宜，其他兩個(gè)抗血小板類的藥物比較貴。那么調(diào)脂類的藥物就需要終生服用，調(diào)脂類的藥物主要是穩(wěn)定粥樣斑塊的，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管的狹窄堵塞。
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老年房顫合并冠心病抗栓治療原則房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯栴}。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個(gè)心臟專科醫(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專科醫(yī)生評(píng)估，而不是說我們通過隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒問題的。
01:16
侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3516次
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冠心病手術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)冠心病手術(shù)后的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，冠心病的病人手術(shù)后，首先我們就是要像其他的疾病手術(shù)后一樣，要關(guān)心一些共同的觀察點(diǎn)，比如說傷口的愈合情況，傷口是否出血。另外在手術(shù)后患者的一些監(jiān)測情況，比如說血壓、心率、脈搏的情況。還有第三點(diǎn)就是術(shù)后，我們要監(jiān)測病人的生命的，病人的癥狀，病人手術(shù)以后，是否還會(huì)有心臟方面的不舒服，比如說是否還有心絞痛，是否還有胸悶，是否還有胸悶憋氣這樣的表現(xiàn)。那冠心病的病人如果手術(shù)后，就是圍手術(shù)期的一些變化，如果手術(shù)之后出院，我們需要觀察哪一些情況，那出院以后，我們就需要一個(gè)長期的觀察監(jiān)測。這些觀察監(jiān)測的目的是什么，目的是我們要防止它以后，血管再出現(xiàn)堵塞，心臟疾病再出現(xiàn)加重，包括監(jiān)測的指標(biāo)，我們就是包括要監(jiān)測血脂、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖的情況。另外由于冠心病的病人，他長期服用大量的藥物，同時(shí)我們還要監(jiān)測一些肝臟功能、腎臟功能，還有肌酸激酶的情況，從而達(dá)到一個(gè)預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)，從而達(dá)到一個(gè)健康用藥，病人生活更加健康的一個(gè)狀態(tài)。
01:52
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-11-06 2901次
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房顫伴冠心病pci術(shù)后的抗凝房顫病人通常都伴有冠心病，而且放支架之后既要抗血小板抗凝聚集治療又要聯(lián)合用藥的治療，最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于房顫合并有冠心病pci治療之后的，一定要做好血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分和出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分，就是運(yùn)用HAS-BLED做出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分。一般中低出血風(fēng)險(xiǎn)的，對(duì)于擇期植入裸支架的這一種，運(yùn)用三聯(lián)抗栓治療，就是口服雙聯(lián)抗血小板聚集藥物，要控制到一個(gè)月以內(nèi)，然后再終身服用藥物或者是口服抗血小板治療，終生服用。如果植入的是藥物洗脫支架擇期做的，需要三到六個(gè)月的三聯(lián)治療，其中三到六個(gè)月結(jié)束之后，再服用十二個(gè)月的口服抗凝藥物加氯吡格雷和治療，最后終生服用口服抗凝藥物。對(duì)于急性冠脈綜合征的診治，不管是藥物支架、藥物洗脫支架，還是裸支架，都需要三聯(lián)抗栓治療六個(gè)月，最后再口服抗凝藥物加入氯吡格雷或是阿司匹林十二個(gè)月，終生服用口服抗凝藥物。對(duì)于高危出血風(fēng)險(xiǎn)的，擇期裸支架治療的，一般能要三聯(lián)抗栓二到四周，再單獨(dú)口服抗凝藥物終生。對(duì)于急性冠脈綜合征做的裸支架的，三抗聯(lián)治療要四周，然后再進(jìn)行十二個(gè)月的口服抗凝藥物加入氯吡格雷，最后終生服用口服抗凝藥物。語音時(shí)長 2:33”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 6566次
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冠心病pci術(shù)后心衰對(duì)于冠心病PCI術(shù)后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對(duì)心衰的藥物和治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達(dá)標(biāo)，倍他樂克150到200，擔(dān)心血壓時(shí)可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔(dān)心血壓的問題，所以目前國內(nèi)達(dá)標(biāo)劑量的藥物基本上都是非常的少。其它心衰藥物的治療有可蘭特降低風(fēng)險(xiǎn)18%，蘇麥卡保鈉排水利尿?qū)τ陂L期預(yù)后無效，新活素對(duì)用于急性心衰患者，最終藥物的使用還是要結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合進(jìn)行。語音時(shí)長 1:29”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-23 2454次
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冠心病什么時(shí)候用單抗雙抗病情分析：對(duì)于穩(wěn)定性冠心病，一般來說只需要用一種抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療就可以，但是對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，需要給予雙聯(lián)抗血小板藥物進(jìn)行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術(shù)后，也需要服用雙聯(lián)抗血小板治療一年以上。意見建議：對(duì)于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調(diào)脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進(jìn)行生活方式的調(diào)控，包括戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、低鹽低脂飲食等。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020-07-17 11011次
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冠心病術(shù)后如何隨訪病情分析：冠心病患者術(shù)后一定要按時(shí)的應(yīng)用抗凝的藥物，還要定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括血常規(guī)檢測，血凝檢測等等，防止藥物有不良反應(yīng)。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免吸煙酗酒，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳，散步等，但是一定要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，還要注意飲食的調(diào)理。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-28 1603次
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冠心病pci術(shù)后心衰對(duì)于冠心病PCI術(shù)后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對(duì)心衰的藥物和治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達(dá)標(biāo)，倍他樂克150到200，擔(dān)心血壓時(shí)可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔(dān)心血壓的問題，所以目前國內(nèi)達(dá)標(biāo)劑量的藥物基本上都是非常的少。其它
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 204次
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冠心病的抗栓治療血栓的形成是動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已經(jīng)成為冠心病治療的基礎(chǔ)。在抗栓治療中可以選擇使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要長期使用，推薦使用小劑量的阿司匹林，如果不能夠耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考慮長期使用氯吡格雷進(jìn)行進(jìn)行藥物的治療。
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 116次
