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• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6628次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6920次

• 左心衰竭典型的臨床表現
  左心衰竭的典型臨床表現主要是有不同程度的呼吸困難，在早期有勞力性呼吸困難，多在活動后發生，經休息可以緩解。隨病情的進展可能會出現有端坐呼吸，甚至夜間陣發性呼吸困難，在急性肺水腫時，還會出現有呼吸困難的加重，還會有咳嗽，咳痰，咯血的癥狀。在早期主要是以夜間出現有咳嗽，經坐起后癥狀都可以緩解，有時會咳有白色漿液性黏痰，偶有痰中帶血絲。如果是急性肺水腫時，會咳有粉紅色泡沫樣黏痰。隨著病情的進展，還會出現有頻繁的咳嗽，甚至會出現有血管的破裂，出現有大咯血。隨著組織灌注的不足，還會出現有頭暈，乏力，心慌及活動耐量減低的現象。心衰發作后全身的血液會重新分布，首先會使腎血流量減少，可能會出現有少尿，隨病情的進展，還會導致有腎功能的逐漸損傷。
  語音時長 01:24”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-10 2814次

• 心衰的典型臨床表現
  心衰主要的表現會有呼吸困難，在早期多是以勞動性呼吸困難為主，多是活動后呼吸困難會加重，經休息都可以緩解。隨病情的進展還會出現有端坐呼吸，甚至夜間陣發性的呼吸困難。還會有咳嗽，咳痰，咯血等癥狀，在早期會咳有白色漿液性泡沫樣黏痰，偶有痰中帶血絲，如果并發有急性肺水腫時，會咳有粉紅色泡沫樣黏痰。因組織的灌注不足會出現有頭暈，乏力及活動耐量下降等癥狀，還會出現有少尿的癥狀。在右心衰的癥狀中，早期可能會出現有頸靜脈的充盈，怒張。還會有消化道的癥狀，主要表現有腹脹，腹痛，惡心等。還會出現有雙下肢低垂部位的凹陷性水腫，可能會向上逐漸的蔓延。
  語音時長 01:33”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-04 2260次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2203次

• 左心衰竭的臨床表現都有哪些
  左心衰竭的患者一般可出現呼吸困難，急性肺水腫，咳嗽，甚至可選的情況，嚴重者可導致急性肺水腫。由于心臟排出量不足，組織灌溉能力，代償能力都下降，可導致患者，頭暈，心慌，乏力等癥狀。隨著外周循環血量的減少，身體的其他器官也會出現癥狀。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-05 2303次

• 左心衰竭典型的臨床表現是
  左心衰竭典型的臨床表現一般有呼吸困難、倦怠乏力、潮式呼吸等。1、呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭主要的癥狀，其中包括勞力性呼吸困難，如上坡、上樓梯或平地快走等活動時出現；端坐呼吸，是一種由于平臥時出現呼吸困難，而必須采取的高枕半臥或坐位以解除或減輕呼吸困難的狀態；陣發性夜間呼吸困難，又稱心源性哮喘是左心
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 711次

• 左心衰竭的典型臨床表現是什么
  左心衰竭的典型臨床表現主要包括呼吸困難以及咳血等。左心衰竭一般是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，主要以肺循環淤血為特征。1、呼吸困難：若患者患有左心衰竭，左心的收集和擠壓功能就會下降，可能會使心臟內的血液擠出去的量減少，造成淤積血量增加，沒有空間收集肺過來的血液，收集功能下降會導致肺部淤積血量
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 274次