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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3093次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2962次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應(yīng)當注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸。對于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預(yù)后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預(yù)后是很嚴重的。
  語音時長 1:17”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 4359次

• 張力性氣胸的處理原則
  張力性氣胸的處理原則，最主要的就是穿刺引流以及必要的時候行開胸探查手術(shù)，張力性氣胸，一般出現(xiàn)在較大的肺大泡破裂或者較大較深的肺組織裂傷或者氣管支氣管裂傷，從而形成單向活瓣，導(dǎo)致胸腔里的氣只進不出，從而高于外界大氣壓，形成高壓性氣胸，高壓性氣胸會導(dǎo)致縱膈移位并且壓迫健側(cè)的肺組織，從而產(chǎn)生嚴重的呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。一般如果是沒有收到外力影響，出現(xiàn)高壓性氣胸，是存在較大的肺大泡破裂，如果存在外傷影響，一般會出現(xiàn)氣管或者支氣管裂傷以及較大較深的肺組織裂傷導(dǎo)致的高壓性氣胸。在院外的條件下，我們可以使用一個粗針頭，在患者鎖骨中線的第二肋間穿刺，這個時候可以見高壓性的氣體噴出來，從而患者的胸悶、呼吸困難的癥狀，暫時得以緩解。必要的時候可以在粗針頭外面連接一根引流管，引流管下面接一個水溫瓶，立即將患者送醫(yī)救治，在專業(yè)的胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下行胸腔閉式引流手術(shù)。如果患者癥狀沒有明顯緩解，或者懷疑胸腔里面的肺組織或者氣管、支氣管組織等重要臟器損傷，則需要行進一步的開胸探查手術(shù)。
  語音時長 1:44”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 8820次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應(yīng)當注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預(yù)后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預(yù)后是很嚴重的。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2302次

• 什么是閉合性氣胸
  病情分析：由于外傷導(dǎo)致肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣（從肺內(nèi)或胸膜外）進入胸膜腔，胸壁或肺部的傷口閉合，這樣不再有氣體再進入到胸膜腔內(nèi)，這樣的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。意見建議：小量的氣胸一般情況下均可自行吸收。如果是大量氣胸的話，可先行胸腔穿刺術(shù)，排出氣體，迅速緩解癥狀。必要時可放置胸腔閉式引流管，對于反復(fù)發(fā)作氣胸，一般狀態(tài)允許，則可考慮手術(shù)治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-11-15 1802次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，也不需要治療，一到兩周以內(nèi)自行吸收。二、大量氣胸需要進行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者，切開胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術(shù)。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 163次

• 什么是閉合性氣胸
  氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進入胸膜腔所致，或是由于肺實質(zhì)和氣管支氣管破裂，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體經(jīng)氣道進入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣從肺內(nèi)或胸膜外進入胸
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-22 4014次