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尿路感染的并發(fā)癥及處理

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醫(yī)生主講實錄

尿路感染的并發(fā)癥包括腎乳頭壞死和腎周圍膿腫。腎乳頭壞死常發(fā)生于嚴重的腎盂腎炎,伴有糖尿病或者是尿路梗阻。以及妊娠期的腎盂腎炎患者可以并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥,或者是導致急性腎衰竭。

主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn),高熱,劇烈腰痛,或者是腹痛和血尿等。可有壞死組織脫落從尿中排出發(fā)生腎絞痛,靜脈腎盂造影可見腎乳頭區(qū)有環(huán)形癥。治療上以加強抗菌藥物并解除尿路梗阻。

腎周膿腫常由于嚴重的腎盂腎炎直接擴展而來,致病菌多是革蘭陰性桿菌特別是大腸桿菌最為常見。多有糖尿病,尿路結(jié)石等不利因素。

患者除了有腎盂腎炎癥狀加劇以外,常常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛和壓痛,個別患者可以在腹部觸到腫塊,患者向健側(cè)彎腰時可以使疼痛加劇。x線腹部平片,腎盂造影和腎斷層照片有助于診斷。治療以及時給予強有力的抗生素,加強支持法,必要時切開引流。

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