急性重癥胰腺炎的病人，病情穩(wěn)定以后可以逐漸減少腸外營養(yǎng)的量，增加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的量，最終變成全腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
研究表明，食物分解物刺激腸粘膜，釋放促胰酶素的量，距離幽門越遠(yuǎn)越少，空腸內(nèi)輸入要素飲食對胰腺的分泌沒有明顯的影響。經(jīng)空腸給予要素飲食可以避免頭項(xiàng)，胃項(xiàng)，十二指腸項(xiàng)的胰腺分泌刺激，使胰腺保持靜止修復(fù)狀態(tài)，更符合胰腺炎治療的生理要求。
急性重癥胰腺炎患者要盡快恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-07-19 4579次
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急性重癥胰腺炎治療急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物，還有對癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎，它的治療需要綜合治療。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 8907次
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急性重癥胰腺炎手術(shù)治療急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2789次
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急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)目前認(rèn)為輕癥的急性胰腺炎不需要腸內(nèi)營養(yǎng)，只需要短期禁食之后便可以經(jīng)口飲食，而對于中重度的急性胰腺炎患者，建議48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，預(yù)防感染性壞死，降低病死率。腸內(nèi)營養(yǎng)主要是通過內(nèi)鏡下，或者是X線引導(dǎo)下放置鼻空腸管，鼻空腸管必須要越過胃十二指腸段，將腸內(nèi)營養(yǎng)液直接注入空腸，開始選擇半要素配方，比如短肽類或者氨基酸、水解蛋白、低脂類的食物，之后隨著消化道的功能的恢復(fù)，逐步過渡到腸道營養(yǎng)制劑，比如能全力、混合奶等等，原則上由少到多，由慢到快。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:16”
沈桂佳
主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-05-28 5131次
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急性重癥胰腺炎患者如何進(jìn)行腸外營養(yǎng)？急性重癥胰腺炎的病人在急性發(fā)作期應(yīng)該禁飲食，以避免刺激胰液分泌，此時(shí)應(yīng)該考慮采用腸外營養(yǎng)，從靜脈供給機(jī)體所需要的水分，電解質(zhì)，葡萄糖，脂肪，氨基酸，微量元素及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。由于過早地輸注全腸外營養(yǎng)有可能加重已經(jīng)發(fā)生的腸瘺，胰瘺，因此全腸外營養(yǎng)支持的時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)?shù)拈L一些，一般維持四周左右。語音時(shí)長 1:02”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 4041次
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急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)病情分析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。急性胰腺炎早期需要禁食同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)，主要是通過胃鏡把營養(yǎng)管從鼻腔下到空腸里面的方式，然后把營養(yǎng)液打進(jìn)去，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。意見建議：急性胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意休息，避免熬夜，戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，減輕體重。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-01-01 1902次
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輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區(qū)別病情分析：輕型胰腺炎癥狀比較輕，而重癥胰腺炎癥狀比較重且合并有出血異常、血清胰腺兩項(xiàng)檢查水平較高，還會出現(xiàn)低血鈣情況，ct檢查提示胰腺周圍大量滲出的。對于重度胰腺炎患者，除了上述表現(xiàn)之外，還會出現(xiàn)一過性的器官功能障礙。意見建議：胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免辛辣刺激，飲食要清淡易消化，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。
高笑娜
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-08 3207次
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重癥胰腺炎營養(yǎng)支持重癥胰腺炎是嚴(yán)重的代謝紊亂，急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康，并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗，和病發(fā)期的禁食，會不可避免的產(chǎn)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對人體各個(gè)器官造成影響，損傷，甚至衰竭。所以對重癥胰腺炎進(jìn)行營養(yǎng)支持是必要，重要的措施。
賈樹寶
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-03-20 2037次
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急性胰腺炎重癥的癥狀重癥急性胰腺炎的患者，常表現(xiàn)為急性腹痛，且疼痛比較劇烈，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，且呈持續(xù)性疼痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射；患者也可出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹的癥狀，此類癥狀多在腹痛后不久出現(xiàn)；而多數(shù)患者也可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，可持續(xù)3-5天；而重癥患者也可出現(xiàn)低血壓或
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-25 1208次
