房顫病人圍手術(shù)期主要的管理就是抗凝管理。房顫是目前最常見(jiàn)的心律失常，對(duì)于房顫患者圍手術(shù)期期間管理的關(guān)鍵就是預(yù)防栓塞和出血的風(fēng)險(xiǎn)，要根據(jù)患者的手術(shù)類型、危險(xiǎn)分層，以及收益風(fēng)險(xiǎn)比制定詳細(xì)的抗凝策略，術(shù)前要進(jìn)行明確的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要是根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的高血壓、貧血、血小板減少進(jìn)行糾正。
另外，還要考慮患者是否口服抗凝藥物或者是抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥物等等，要根據(jù)栓塞的評(píng)分方法對(duì)患者進(jìn)行栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，考慮所需要外科手術(shù)的部位來(lái)進(jìn)行抗凝，使患者保證低出血，又可以預(yù)防栓塞風(fēng)險(xiǎn)，這種的選擇方式是最正確的。
而且在服用抗凝藥物期間，要在術(shù)前每5-7天監(jiān)測(cè)一次國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，如果國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)3.0，就應(yīng)當(dāng)停用抗凝藥物。如果抗凝的這種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值并沒(méi)有達(dá)到2-3之間，這種情況下就要調(diào)整抗凝藥物的應(yīng)用劑量。
