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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17514次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15662次

• 關(guān)節(jié)脫位的處理原則
  關(guān)節(jié)脫位的處理原則，主要包含以下幾條：第一，盡早處理，關(guān)節(jié)脫位發(fā)生以后必須立即處理，如果時(shí)間長(zhǎng)的話，有可能會(huì)造成血管神經(jīng)損傷或者增加復(fù)位的難度。第二，復(fù)位以后要給予妥善的固定，避免再次脫位。第三，要全面評(píng)估，脫位復(fù)位以后一般要進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍的ct或者核磁共振檢查，以排除骨折和韌帶損傷。如果韌帶損傷嚴(yán)重的話，需要給予手術(shù)修復(fù)。第四，脫位的復(fù)位先手法復(fù)位，若手法復(fù)位不能成功，再考慮手術(shù)切開復(fù)位。對(duì)于習(xí)慣性脫位的患者，有必要進(jìn)行關(guān)節(jié)囊緊縮或者韌帶重建等加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  劉峻滔 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-01-16 3956次

• 關(guān)節(jié)脫位的處理原則
  一、復(fù)位。以手法復(fù)位為主，最好在脫位后三周內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)樵缙趶?fù)位容易成功，且功能恢復(fù)良好。若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生黏連，空虛的關(guān)節(jié)腔被纖維組織填充，嚴(yán)重導(dǎo)致手法復(fù)位難以成功。若發(fā)生以下情況應(yīng)考慮行手術(shù)切開復(fù)位：1、合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；2、經(jīng)手法復(fù)位失敗或手法難以復(fù)位，有軟組織開露，陳舊性脫位經(jīng)手法復(fù)位失敗者。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是：被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志恢復(fù)，x線檢查提示已復(fù)位。二、固定。將復(fù)位后的關(guān)節(jié)固定于適當(dāng)位置以修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織，固定的時(shí)間按脫位情況而定，一般為兩到三周。三、功能鍛煉。鼓勵(lì)早期活動(dòng)，在固定期間要經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌和患肢其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-06-22 4399次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療原則
  肩關(guān)節(jié)脫位的治療原則是脫位后應(yīng)盡快復(fù)位固定的并注意肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉，那么有哪些治療方法？藥物治療，可服用活血化瘀，消腫止痛的藥物。手術(shù)治療，肩關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)或血管損傷，手法復(fù)位失敗者合并肱骨外科頸或肱股大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位困難者應(yīng)手術(shù)治療。其它的治療方法：一，肩關(guān)節(jié)脫位后如果沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥可以采取手法復(fù)位回旋發(fā)和足蹬法。二，肩關(guān)節(jié)脫位，無(wú)論手術(shù)和保守治療后都要應(yīng)用三角巾或彈力帶將前臂固定在胸前四到六周，按醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行肩關(guān)節(jié)手腕手指的功能鍛煉，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和廢用性肌肉萎縮。在飲食上宜食用易消化清淡且富有營(yíng)養(yǎng)之品，注意休息平時(shí)按時(shí)觀察固定的有效性，保持肢體固定在規(guī)定的位置。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-22 1602次

• 肩關(guān)節(jié)脫位治療原則
  治療原則認(rèn)為：1、通過(guò)矯正肩胛骨的位置而矯正關(guān)節(jié)盂的位置以恢復(fù)原有的鎖定機(jī)制；2、降低神經(jīng)系統(tǒng)不利的張力，以便使肩關(guān)節(jié)能復(fù)位；3、恢復(fù)肌肉保護(hù)性活動(dòng)，刺激肩關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌的活動(dòng)及張力；4、在不損傷肩關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)的前提下，保持肩關(guān)節(jié)無(wú)痛性的全范圍被動(dòng)活動(dòng)；5、在日常治療中保護(hù)易受傷的肩關(guān)節(jié)治療措施，認(rèn)為就是矯正肩胛骨的姿勢(shì)；6、兩肢位擺放，取仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展。患側(cè)臥位，患側(cè)肩前伸，前屈小于九十度，伸肘前臂旋后，健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分前伸肘關(guān)節(jié)伸展，坐位時(shí)在患肢前方放一平桌，將患肢托起。站立或行走時(shí)，治療師應(yīng)對(duì)患肢充分保護(hù)避免自然下垂。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1602次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的處理原則
  肩關(guān)節(jié)脫位處理原則是早期復(fù)位，有效固定和積極的功能鍛煉。第一、早期復(fù)位，早期復(fù)位包括手法復(fù)位和切開復(fù)位，手法復(fù)位是在適當(dāng)?shù)穆樽硐逻M(jìn)行，這樣不僅可以使肌肉松弛，有利于獲得復(fù)位成功，而且減少或消除因疼痛，而施加暴力手法造成的繼發(fā)損傷，如骨折，血管和神經(jīng)損傷，復(fù)位必須達(dá)到解剖復(fù)位。切開復(fù)位一般是的手法復(fù)位
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-11-30 88次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的處理原則
  肩關(guān)節(jié)脫位的處理原則主要包括早期復(fù)位、有效固定及積極的功能鍛煉。這一系列原則的實(shí)施，旨在盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。1、早期復(fù)位復(fù)位方法分手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位通常在適當(dāng)麻醉下進(jìn)行，以減少患者痛苦，同時(shí)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-11 0次