應(yīng)激性潰瘍系指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血或者急性淺表潰瘍的病變，見于大面積燒傷，顱腦創(chuàng)傷，急性心肌梗死，急性胰腺炎，休克，大手術(shù)后，敗血癥，激素類藥物應(yīng)用，以及嚴(yán)重的多臟器功能衰竭等疾病，常常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。
何謂應(yīng)激性潰瘍
董愛芝副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-07-14 2297次
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消化性潰瘍穿孔首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。
01:39
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 8688次
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消化性潰瘍分期胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫。沁€可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。
03:54
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-07-26 21739次
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何謂應(yīng)激性潰瘍?應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛、出血，或急性淺表潰瘍的病變。應(yīng)激性潰瘍見于大面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)后敗血癥、基礎(chǔ)藥物應(yīng)用以及嚴(yán)重臟器功能衰竭等，常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制包括：一、胃黏膜缺血。二、胃黏液，胃黏膜屏障損害。三、胃酸與胃蛋白酶分泌亢進(jìn)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-18 2088次
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何謂應(yīng)激性潰瘍和臨床表現(xiàn)?應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷，燒傷，休克和其他嚴(yán)重的全身疾病，如心肌梗死等的一種類十二指腸黏膜的病變。病變過程可出現(xiàn)黏膜急性炎癥，糜爛和潰瘍。主要表現(xiàn)為消化道大出血和穿孔，此病可單獨(dú)發(fā)生，也可作為多器官功能障礙綜合征的一種病變，本病無明顯的胃腸道癥狀，重癥病人出現(xiàn)嘔血或排柏油樣大便，其應(yīng)當(dāng)考慮為應(yīng)激性潰瘍。反復(fù)大量出血可導(dǎo)致休克貧血，如潰瘍發(fā)生穿孔有腹膜炎表現(xiàn)。由于本病常繼發(fā)于微重病或大手術(shù)以后容易被原發(fā)病掩蓋而被忽視，胃鏡檢查可見散在的出血點(diǎn)和潰瘍。語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-12 2381次
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什么是應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍是指當(dāng)機(jī)體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時(shí)，由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對(duì)原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，這樣才能夠促進(jìn)潰瘍的盡快修復(fù)。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 2101次
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應(yīng)激性潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防？病情分析：應(yīng)激性潰瘍一般指的是出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，顱腦手術(shù)，休克，全身感染等疾病時(shí)發(fā)生了急性胃炎。應(yīng)激性潰瘍多會(huì)出現(xiàn)胃粘膜損傷，導(dǎo)致消化道出血。意見建議：出現(xiàn)上述疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進(jìn)行治療，減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-17 1802次
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應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢(shì)，主要原因是由于重癥監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機(jī)會(huì)。臨床上本病不嚴(yán)重時(shí)無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 297次
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應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經(jīng)興奮、低血容量休克，可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血，均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死，引起上皮細(xì)胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 388次
