一、引起下消化道出血的原因有很多，比較常見的有腸道源發的疾病，比如腫瘤和息肉，惡性腫瘤有癌、類癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤，良性腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、粘液瘤等，這些腫瘤中以癌最常見，大多發生于大腸，其他腫瘤少見，多發生于小腸，息肉多見于大腸，主要是腺瘤性息肉。
二、炎癥性病變也可以導致下消化道出血，引起出血的感染性腸炎有腸結核、腸傷寒、細菌性痢疾以及其他細菌性腸炎等，非特異性腸炎有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸非特異性孤立潰瘍等，此外還與抗生素相關性腸炎、壞死性小腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。
三、還有一些血管病變也可以導致下消化道出血，比如血管瘤、血管畸形、靜脈曲張等等，另外一些腸壁結構性病變，比如小腸憩室、腸重復畸形、腸氣囊腫病、腸套疊等也可以引起下消化道的出血，還有比較常見的痔瘡和肛裂等都可以導致下消化道出血。
四、除了腸道本身疾病還有一些全身疾病累及到腸道的情況也可以導致出血，比如白血病、出血性疾病、風濕性疾病、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、淋巴瘤、尿毒癥性腸炎以及腹腔臨近臟器惡性腫瘤浸潤或膿腫破裂侵入腸腔也可以引起出血，引起下消化道出血最常見的原因主要是大腸癌、大腸息肉、腸道炎癥性病變，其中腸傷寒、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎，有時可以發生大量出血。
