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醫生主講實錄

嚴格意義上來說,應該是腎炎引起蛋白尿增多,尿蛋白最后診斷可能是腎炎,而不是尿蛋白引發的腎炎。腎炎臨床表現多種多樣,有些表現為隱匿性腎炎,也就是病人沒有任何臨床癥狀,是健康體檢的時候發現尿隱血、尿蛋白陽性,經過一系列的檢查證實為慢性腎炎。還有一些病人是因為水腫、高血壓就診,證實是腎炎。

腎炎預后最關鍵的幾個指標:

第一個,蛋白尿的程度和蛋白尿持續的時間,也就是尿蛋白對于藥物治療的反應,反應越好,蛋白尿容易轉陰,越容易達到臨床緩解,反應越不好病人蛋白尿持續的時間越久,那么提示病人的預后越差。

第二個,指標就是病人的高血壓。病人的血壓如果能控制在130/80mmHg以下,病人的預后是非常好的。如果病人的血壓長時間大于140/90mmHg,甚至大于180/110mmHg,那么病人的預后是非常差的,可能很快會出現腎功能異常。

第三個,指標就是腎臟的病理,慢性化的程度越重,病人的預后越差,慢性化的包括腎小球硬化,腎小管萎縮,間質纖維化,這些程度越重病人的預后越差。

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