冼華瑋主治醫師
洛陽市中心醫院 普外科
2019-02-12 19856次
椎體內海綿狀血管瘤是椎管內少見的一種血管性腫瘤，常見于胸段，其生長部位可分為硬脊膜外和髓內兩種。病理所見病變由界限清楚分葉狀的一簇高度擴張血管構成，管壁是菲薄的纖維和內壁細胞，管腔內常見新鮮血栓或機化血栓。
該病正確診斷比較困難，臨床上多誤診為其他腫瘤。X線平面典型表現是椎體呈柵欄狀或蜂窩狀骨質破壞，CT掃描只能定位，不能定性。血管造影不能顯示瘤體或僅表現為無血管區的占性病變。對鑒別血管畸形有用。
多數人認為，磁共振是目前診斷該病最有效診斷。因本瘤粗大供血動脈和引流靜脈，故手術風險小，位于硬脊膜外腫瘤全切，血腫清除，其實解除對脊髓的壓迫，手術療效取決于術前癱瘓程度，脊髓受壓及持續時間。髓內海綿狀血管瘤完全切除困難，目前主張清除血腫和異常血管，部分病人可使癥狀緩解處于穩定狀態，椎體海綿狀血管瘤造成脊髓受壓時，采用單純椎管減壓術，術后放療，對抑制腫瘤生長效果較好。
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