妙手醫生精選
雙腎動脈狹窄，根據腎動脈狹窄的程度以及病因，建議選擇不同的治療方式，將皮球囊擴張血管成形術，適用于纖維肌性發育不良的患者，對于粥樣硬化性腎動脈狹窄效果比較差，經皮、經腔、腎動脈支架植入術，術后易發生再狹窄，對于動脈粥樣硬化及大動脈炎的患者來講，因此這些病人在擴張術后應放置血管支架，同時需要積極控制基礎疾病。
外科手術治療和伴有血管閉塞或者是動脈瘤的患者，如果病腎已無功能，可以考慮腎切除以控制頑固性的高血壓。內科藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進展，但是能夠幫助控制高血壓，改善癥狀。單側的腎動脈狹窄層高申訴者可以首選acei和arb類的藥物，也可以選擇鈣通道阻滯劑，但是必須要從小劑量開始逐漸加量，避免血壓下降過快，雙側的腎動脈狹窄應慎用acei或arb類的藥物，可以采用β受體阻滯劑。
現在強效的降壓藥比較多，藥物治療往往能夠有效的控制腎血管性的高血壓，如果高血壓難以控制，或者是已經導致缺血性腎病的腎動脈狹窄，為了防止腎功能損害的進展，可以適時地進行經皮球囊擴張血管成形術，并放血管支架仍為首選，但是如果血肌酐水平大于265umol/L或者是超聲，顯示腎內的血流阻力指數大于80，腎臟的實質病變已經比較嚴重，都為不可逆，血管重建對于控制血壓和改善腎功能已經無意。
