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醫(yī)生主講實錄

首先,對于這個問題要肯定的答復(fù),空腹血糖13是肯定不正常的。空腹血糖13在臨床上基本可以認(rèn)為就是存在糖尿病,不管你是一型、二型、特殊類型、或者對于孕婦而言是妊娠糖尿病也好,空腹血糖13一般就認(rèn)為是糖尿病,基本可以確診。就算它沒有很明顯的癥狀,只要多次的空腹血糖儀測得,我們指的是靜脈血糖是13,就可以直接診斷為糖尿病,這一點是沒有什么疑問的。

空腹血糖13除對于診斷是一個明確的概念之外,它到底高到什么程度呢?一般我們認(rèn)為,正常的血糖從實驗室的一個參考范圍是3.9~6.1,也就是大于6.1,就可以認(rèn)為是空腹血糖條件受損。

當(dāng)然對于我們專科醫(yī)生而言,根據(jù)美國ADA,也就是美國糖尿病協(xié)會的多年診斷的推薦,空血糖大于5.7我們就認(rèn)為需要進一步行糖化血紅蛋白或者OGTT的檢查,來明確糖代謝紊亂的情況。

所以,基于5.7這個數(shù)值,空腹血糖13也就是這個數(shù)值兩倍以上,所以大家可見空腹血糖13這個數(shù)值是比較高的,而且是相當(dāng)高。

那根據(jù)13年和17年兩版指南的推薦,空腹血糖大于等于9mmol/L,就可以啟動胰島素強化治療方案,所以說空腹血糖13這個數(shù)值是可以直接使用胰島素。可能很多人接受不了,害怕使用胰島素之后,這個藥就要依賴一輩子,不是這個概念。因為空腹血糖13,也就代表著你的胰島功能是很差的。

這個差體現(xiàn)在兩個方面,一個是胰島素的合成、分泌功能是下降的,第二個胰島素抵抗也是比較明顯的,也是HOMA指數(shù)的β和IR指數(shù)都是比較差的。

尤其是分泌指數(shù),分泌指數(shù)差的話,如果你不使用胰島素強化教程的方案,恢復(fù)一個胰島功能,解除高層毒性,就像吃那些口服降糖藥,特別是促泌劑類,比如說以前用得很多的優(yōu)降糖,以及近些年相對用的多一點的格列本脲、格列奇特等,有的效果都會很差,而且容易出現(xiàn)其他的副作用。

所以,對于空腹血糖13,大家一定要引起高度的重視,這個是需要強化治療的血糖范圍。

以上內(nèi)容僅供參考

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