脂肪肝通常分為非酒精性的脂肪肝和酒精性的脂肪肝兩種，非酒精性的脂肪肝，肝功可以是正常的。如果出現(xiàn)異常的話，通常是表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的異常，但是它們的升高一般都是輕中度的升高，也就是說(shuō)升高的值一般不會(huì)超過(guò)正常值的五倍，而且升高一般是與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高為主的。
酒精性的脂肪肝也可以出現(xiàn)肝功能異常，主要是表現(xiàn)在谷草轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，以及γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。如果酒精性脂肪肝發(fā)展為酒精性肝炎會(huì)出現(xiàn)比較特征性的肝功改變，也就是谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高比谷丙轉(zhuǎn)氨酶要明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，大于谷丙轉(zhuǎn)氨酶的兩倍的情況，但是兩者的升高值很少會(huì)大于500個(gè)單位每升。
如果說(shuō)考慮脂肪肝，肝功能未必都會(huì)出現(xiàn)異常，可以做腹部的彩超來(lái)進(jìn)行初篩的檢查，腹部彩超對(duì)診斷脂肪肝是非常重要，并且非常實(shí)用的，診斷的準(zhǔn)確率也是非常高的。
