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痛風的臨床表現和分期有哪些

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醫生主講實錄

1、無癥狀期

高尿酸血癥期血尿酸水平升高,但是沒有疼痛、關節炎等臨床表現。

2、急性痛風性關節炎

有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急,病情重、變化快,多以單關節非對稱性關節炎為主常在夜間發作。關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,在6小時內可達高峰,第一跖趾關節為最常見發作部位。

3、間歇期

在急性期之后可反復發作,多見于未治療或治療不徹底者,可表現為多關節受累或僅有血尿酸水平增高,無明顯臨床癥狀。

4、痛風石形成期

未治療或治療不徹底者,反復發作痛風,可致多個關節受累,尿酸鹽在關節的軟骨、滑膜、肌腱等處沉積而形成痛風結石。

5、痛風性腎病

尿酸結晶形成腎結石,出現腎絞痛或血尿;在腎間質沉積及阻塞腎集合管而形成痛風腎,可出現蛋白尿、高血壓、腎功能不全等表現。

(1)慢性高尿酸血癥腎病早期表現為蛋白尿和鏡下血尿,夜尿增多等。最終由氮質血癥發展為尿毒癥。

(2)急性高尿酸腎病短期內出現血尿酸濃度迅速增高,尿中有結晶、白細胞和血尿,最終出現少尿、無尿,急性腎功衰竭死亡。

(3)尿酸性腎結石20%~25%并發尿酸性尿路結石,患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。

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