妙手醫生精選
腸瘺是腹部手術與創傷的常見并發癥，腸瘺發生以后會引起感染，感染性休克，出血，營養不良和多臟器功能衰竭，一旦發生腸瘺，患者死亡率高，往往采取綜合的治療措施，包括以下六點：
1，復蘇與臟器功能支持，這時腸瘺病人早期的處理重點，腸瘺發生后，病人可能合并嚴重的休克，急性呼吸窘迫綜合征，和腎功能障礙等多臟器功能障礙，在這一階段要非常重視合理的液體治療，與血管活性藥物的使用，貫徹損傷控制性復蘇原則，防止液體過量，積極的氣管插管和呼吸機支持，以及腎臟替代治療，如血液濾過。
2，感染源控制措施，互相感染是腸外瘺最常見的并發癥，因選擇并采取合理的感染源控制措施，這包括更改引流方式，經皮膿腫穿刺引流，再次手術清創，引流壞死組織，控制感染源。
3，如腹內壓力較高，出現了腹腔間隔室綜合征，還可采取腹腔開放療法，出血的治療，常用的處理措施，包括使用質子泵阻滯劑，生長抑素和全腸外營養，通過數字減影，血管造影，了解出血的部位，對瘺口粘膜處出血應加強引流，對腹腔內出血的血管，可采取血管栓塞，如不能有效止血，還需再次手術來結扎出血的血管，同時改善引流。
4，生長抑素與生長激素，都可以有效的抑制腸液的分泌。
5，腸外與腸內營養，腸外營養在提供營養物的同時，可減少腸液的分泌量，從而減少腸液漏出量，單純的使用腸外營養，可促進腸外露的自行愈合。
6，消化道與腹部重建，在腸外瘺自行愈合難以達到時，就應考慮行腸瘺的切除與消化道的重建。
