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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類(lèi)似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類(lèi)的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類(lèi)似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6694次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，它的發(fā)病原理是因?yàn)橹卸月钒l(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱(chēng)為后循環(huán)缺血，是因?yàn)樽祫?dòng)脈、基底動(dòng)脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因?yàn)轭i椎有病變，可以引起椎動(dòng)脈的供血不足，可以造成椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過(guò)程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽(tīng)力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7829次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛我們臨床中通常稱(chēng)為X綜合癥，即患者有心絞痛或類(lèi)似于心絞痛的癥狀。行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中患者可出現(xiàn)ST段下移，但行冠狀動(dòng)脈造影檢查無(wú)異常表現(xiàn)。這一類(lèi)患者病因尚不清楚，可能是與內(nèi)皮功能異常與微血管功能障礙有關(guān)。X綜合征常見(jiàn)于絕經(jīng)期前的女性，心電圖可以正常，也可以有非特異性ST段改變。一般X綜合征預(yù)后良好，但是由于患者有心絞痛以及類(lèi)似于心絞痛的癥狀存在，常使得病人反復(fù)就醫(yī)，導(dǎo)致進(jìn)行各種檢查的過(guò)度治療以及藥品的消耗，從而影響患者的生活質(zhì)量以及日常工作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 3906次

• 心絞痛的診斷和鑒別診斷
  第一，心臟官能癥的患者，本病的患者經(jīng)常說(shuō)胸痛，但是為短暫的刺痛或者持久的隱痛，患者常常不時(shí)的深吸一大口氣或做嘆息樣的呼吸。第二、急性心肌梗塞，本病疼痛的部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，并有發(fā)熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。第三、其他疾病引起的心絞痛，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者狹窄，風(fēng)濕熱和其他原因引起的冠狀動(dòng)脈炎，梅毒性主動(dòng)脈弓炎引起的冠狀動(dòng)脈口狹窄或者閉塞。此外，不典型心絞痛還需要與肋間神經(jīng)痛、食管癌病變以及腸道疾病相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2887次

• 什么是微血管性心絞痛
  病情分析：微血管性心絞痛指的是一些比較細(xì)小的冠脈血管病變導(dǎo)致的心絞痛癥狀，像這種小的血管病變只能通過(guò)藥物治療，因?yàn)闆](méi)有那么小的支架可以去處理這些病變。意見(jiàn)建議：建議在平時(shí)一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物，清淡飲食，戒煙戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免過(guò)度的勞累，避免情緒激動(dòng)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-06 1204次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛指的是具有勞累性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有st段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)動(dòng)脈正常或者五組病變的一組臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈慢血流是指沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在明顯的病變，而冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注明顯延遲的現(xiàn)象，這種情況我們就認(rèn)為考慮可能是存在微血管病變。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-29 2803次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛是指患者有心絞痛或者類(lèi)似的心絞痛發(fā)生的癥狀，而且通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)有st段的下移。但是冠狀動(dòng)脈造影卻并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有血管的狹窄等現(xiàn)象。微血管的心絞痛主要是因?yàn)槲⒀艿膬?nèi)皮功能異常和微血管的功能障礙有關(guān)系，對(duì)于微血管性心絞痛，可以
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 微血管性心絞痛的治療藥物
  微血管性心絞痛的治療藥物常有的抗心肌缺血藥物如β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾；硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，鈣通道阻滯劑尼可地爾和曲美他嗪，盡管可能改善減少少數(shù)部分病人癥狀，但總體效果不佳。acei和他汀類(lèi)具有改善內(nèi)皮功能的作用，可療效尚不肯定。臨床中我們最常用的是鈣通道阻滯劑尼
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 143次