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克羅恩病患者的手術(shù)治療有哪些

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醫(yī)生主講實錄

由于手術(shù)后克羅恩病患者的復(fù)發(fā)率比較高,因此手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血,應(yīng)當(dāng)注意的是對腸梗阻要區(qū)分炎癥活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機械梗阻。前者經(jīng)進食積極內(nèi)科治療多可以達到臨床緩解而不需要手術(shù)治療。

對于沒有合并膿腫形成瘺管,積極內(nèi)科保守治療有時可以達到閉合,合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)治療的指征。一般來說手術(shù)方式主要是切除病變腸段,術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意進行復(fù)發(fā)的預(yù)防可以選用美沙拉嗪在半年內(nèi)進行內(nèi)鏡檢查,一旦內(nèi)鏡下復(fù)發(fā),建議應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫制劑進行治療。對于易于復(fù)發(fā)的高危患者可以考慮使用英夫利昔單抗進行治療,預(yù)防應(yīng)用推薦在術(shù)后兩周開始,持續(xù)時間不少于三年。

以上內(nèi)容僅供參考

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