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醫(yī)生主講實錄

肌酐增高提示腎功能衰竭,至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。肌酐增高臨床上要區(qū)分急性腎衰竭,急進(jìn)性腎衰竭,慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎(chǔ)出現(xiàn)了急性加重。

急性腎衰竭一般都有藥物或者感染,或者是血壓低,心衰,嘔吐,腹瀉等容量不足的病史,病人突然出現(xiàn)少尿,甚至無尿,血肌酐進(jìn)行性增高。

急進(jìn)性腎衰竭經(jīng)過腎臟替代治療,保腎等處理,一般預(yù)后是良好的。急進(jìn)性腎衰竭要看病人的新月體類型,如果全是細(xì)胞性的新月體,經(jīng)過積極的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊病人的血肌酐也可能降下來,但是一型急進(jìn)性腎炎預(yù)后比較差,很少能脫離透析。

慢性腎衰竭病人的肌酐很難降下來,只會逐漸的上升,直至尿毒癥期。

慢性腎臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了急性加重,比如病人高血壓,心衰,低血壓,或者是腎臟的病理出現(xiàn)了問題,或許出現(xiàn)了感染,或者有應(yīng)用腎毒性藥物,如果是能去除的因素,比如說感染,容量不足,經(jīng)過積極控制感染,補(bǔ)充容量,病人的血肌酐能下降一部分,但一般也不會下降到感染之前的狀態(tài)。

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