來月經子宮痛如果比較劇烈，考慮是痛經。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，90%以上的痛經是原發性的痛經，與有月經來潮時子宮內膜前列腺素含量的增高有關；另外還有一種是繼發性痛經是由于盆腔臟器的器質性病變引起的痛經，比如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等等。
對于痛經的治療，我們選擇常用的藥物，前列腺素合成酶抑制劑和口服避孕藥。前列腺素合成酶抑制劑是通過抑制前列腺素酶的活性減少前列腺素的產生來抑制子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經。該類藥物治療的有效率可以達到80%左右，常用藥有布洛芬、酮洛芬等等，一般是選擇月經來的時候開始口服，口服兩到三粒以后痛經的癥狀就能夠明顯的緩解；如果對于要求避孕的婦女，可以口服避孕藥抑制排卵減少血中的前列腺素的含量，達到治療痛經的目的，它的治療率和有效率可以達到90%以上。
如果痛經不是很嚴重，通過一般的治療，比如說充足的休息和睡眠、適當的鍛煉、保持一個良好的心態，認為的月經時期所有的不適是正常的、生理的反應，適當的放松以后腹痛的癥狀就可以明顯緩解。如果通過一般的治療以后，痛經仍然很嚴重，不能耐受，建議口服藥物治療。繼發性的痛經如子宮內膜異位癥或者是子宮腺肌病，藥物治療有很多選擇，一些口服避孕藥如孕三烯酮、米非司酮或者是GNRH。
