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醫生主講實錄

如果在孕期出現肚皮瘙癢考慮為妊娠期肝內膽汁淤積癥的可能,也就是ICP它是妊娠的中晚期特有的并發癥。主要的臨床的表現是皮膚的瘙癢,血清總膽汁酸升高,主要是危及胎兒而增加的早產、死胎已經窒息的風險。它的病因目前不太清楚,可能和女性的激素、遺傳、免疫和環境有關。另外它的治療目標主要是緩解瘙癢的癥狀,改善肝功能,降低血膽汁酸的水平,適當的延長孕周改變妊娠的結局。

治療肝內膽汁淤積癥主要的藥物是熊去氧膽酸,是治療的一線藥物。常用的劑量就是每日一克或者是每公斤體重每天是15毫克,分3-4次口服,經過治療以后瘙癢的癥狀和生化指標基本上能夠明顯的改善,一到兩周以后復查肝功能。還一種藥物是S-腺苷蛋氨酸,它是臨床治療ICP的臨床二線的藥物或者是聯合治療的藥物,可以口服也可以靜脈給藥。另外對于就是胎肺發育不成熟的就是孕婦可以給予地塞米松,促胎肺成熟治療。輔助治療改善瘙癢的癥狀還有爐甘石洗劑,抗組胺類的藥物。

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