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妙手醫(yī)生精選

透析液鈣濃度怎么選擇

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醫(yī)生主講實錄

血漿中的鈣是以三種形式存在的,與蛋白結(jié)合的鈣,鈣結(jié)合物和離子鈣,一般的情況下只有離子鈣才具有重要的生理作用,維持性血透患者做定期的血鈣水平的測定是十分必要的,鈣離子對于體內(nèi)神經(jīng)肌肉的興奮傳導,具有主要生物學活性。

鈣離子缺乏的時候興奮傳導增高會引起手足抽搐,腎性骨營養(yǎng)不良等等,高鈣血癥會發(fā)生硬水綜合征,以及轉(zhuǎn)移性鈣化,維持性血透患者的血鈣水平多數(shù)比較偏低的,透析的時候血鈣達到正常或者是輕度正平衡,透析需要鈣含量應該在1.25至1.75毫摩爾每升之間,最為常用的是1.5毫摩爾每升。

當血鈣偏高或者是甲狀旁腺激素水平低于目標值的時候,應該選用含鈣1.25毫摩爾每升的透析液,當鈣濃度增加至1.75毫摩爾每升時可以防止骨鈣的丟失,但是可能會使患者總體鈣含量增高,對有明顯低鈣血癥癥的患者,選用含有1.75毫摩爾每升的透析液的時候,需要嚴密地監(jiān)測透析后的血鈣水平以免發(fā)生高鈣血癥。

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