在血液透析過程中出現發熱，大多是因為內毒素熱原反應，少數是因為感染所導致。內毒素多來自于受污染的重復使用的透析器和管道，被細菌污染的透析液，尤其是碳酸氫鹽透析含有的細菌率比較高，雖然細菌不能夠透過透析膜，但是其代謝產物和內毒素可以透過透析性較高的透析膜。細菌代謝產物可以刺激血液中的單核細胞釋放炎癥介質，白細胞介素1，后者可以引起發熱。
用軟化法或者是去離子的方法處理的透析用水其質量比反滲水要差，也是常常引起發熱原因，透析及溫度調節引起的發熱則較為少見。另外患者體內的感染灶也可能會誘發透析反應，尤其是使用臨時或者是永久性的中心靜脈置管透析的患者，透析過程當中或者是透析結束以后可能會出現寒戰高熱，要警惕導管相關性感染。
抽取血培養，查找病原學證據需要給予抗生素，抗感染治療，耳內毒素或者其他的致熱原反應，多數發生于透析過程當中，常常伴有惡心，嘔吐，偶爾會伴有低血壓，用退熱藥，抗組胺藥或者是地塞米松多可以改善癥狀。
防止發熱反應的措施包括回血時用鹽水，而不用空氣回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒劑的時候避免留有空氣，并且密封，放置時間不應該超過一個月，如果超過期限應該重新消毒，消毒的透析器和管路應該冷藏等待使用，透析液放置的時間不要太長，尤其是碳酸氫鹽透析液放置期限不能超過一個星期。
